药物|降脂药物该怎么服用，专家提醒，没做好3件事，当心危害更大
作者:龚艳君(北京大学第一医院)
常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用 。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？
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一、服药前充分咨询
绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生 。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况 。
·如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况 。
·胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血 。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生 。
·如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物 。
·如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用他汀、胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物 。
二、识别常见副作用，酌情就医
使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医 。
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他汀的常见副作用
·肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2] 。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复 。
·肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深 。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高 。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀 。
·长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖 。
贝特类的常见副作用
贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者，转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1% 。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等 。
烟酸类的常见副作用
面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药 。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等 。
此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗 。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收 。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向 。
服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理 。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关 。
三、定期复查很重要，注意事项勿忘记
服药时间
大部分他汀要在晚上服用 。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适 。要注意咨询医生与服药相关的注意事项 。
定期复查
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