生酮饮食|生酮饮食可以减肥，但也许并不健康
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生酮饮食的
减肥效果
生酮饮食的确可以减肥，有短期的良好效果，而且还可以改善总胆固醇、血糖和血压 。但是，仍然缺乏大规模和全面的研究来证明它的安全性 。
目前为止，大多数的研究样本量小，缺乏对照组，干预期短，且没有后续的评估 。而且大多数的研究都是用极低能量生酮饮食方案（very low calorie ketogenic diet，VLCKD），能量在500~800kcal/d，所以，到底是由于能量摄入的减少还是营养素比例的变更导致的体重下降，无法下结论[5] 。
而且，有研究表明，经过一年以后，生酮饮食所带来的效果与常规减肥饮食相比，并没有显著的差异[6] 。
在对13项持续时间超过一年的研究进行的荟萃分析中，研究人员发现，与高碳水化合物、低脂肪的方案相比，生酮饮食额外减少的体重不超过1kg，并没有什么太大的临床意义[7] 。
此外，对32项控制喂养研究的荟萃分析发现，与生酮饮食相比，低脂肪饮食的能量消耗和脂肪损失更大[8] 。
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生酮饮食的
副作用
生酮的过程不太好受，会有一系列的副作用出现，包括慢性疲劳、恶心、头痛、脱发、酒精耐受性降低、体能下降、心悸、腿抽筋、口干、味觉差、口臭、痛风或便秘等[9] 。这些并发症可能与酮症及其相关的代谢性酸中毒直接相关，由于生酮过程导致的脱水、饮食缺乏纤维、尿酸增加或矿物质的损失而进一步恶化 。
也正因为这个饮食模式的诸多弊端，生酮饮食在USNEWS最佳饮食排行榜上，一共39种饮食中排在倒数第2，而排名前三的最佳饮食模式为：地中海饮食、得舒饮食和弹性素食，之后会专门写相关的文章跟大家逐个分享 。
此外，它在最快减重饮食中排第4，最佳减肥饮食排第15，最佳糖尿病饮食排27，最佳心脏饮食排34，最易执行饮食排第34，健康饮食排名倒数第一 。所以，无论是减肥还是治疗疾病的角度，生酮饮食，真的，不怎么样……虽然减重速度快，但是也还排在第4 。
■USNEWS Best Diets网页截图
我们暂且不谈你能坚持生酮多久，能否成功抵抗对于碳水的欲望，单单是面对这些副作用，你需要思考一个问题：
【生酮饮食|生酮饮食可以减肥，但也许并不健康】如果采用生酮饮食减肥，它带来的好处是否超过了它所引起的副作用？
特别是当你需要通过长期的生酮饮食来维持体重，又会面临一定的健康风险，比如酮症酸中毒、肾结石、骨质疏松、高尿酸等[10]，甚至寿命也可能会降低 。
一项基于15000多名美国男性和女性、超过25年的观察研究表明，低碳水摄入量可能对寿命有影响[11] 。碳水的摄入量越低，总死亡率越高，当碳水摄入量占总能量的30%至40%时，预计平均寿命减少2~3年，当碳水摄入量低于30%时，预计平均寿命减少4年 。
而将碳水的比例维持在膳食指南推荐的55%左右，是可以益寿延年的 。
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综上，生酮减肥短期效果明显，但是有不同的副作用出现，而且跟别的减肥饮食相比，并没有什么特别的优势，长期使用安全性未知 。
参考文献：
[1]Barzegar M ,Afghan M ,Tarmahi V , et al. Ketogenic diet: overview, types, and possible anti-seizure mechanisms[J]. Nutritional Neuroscience, 2019(1):1-10.
[2]Zamani GR, Mohammadi M, Ashrafi MR, Karimi P, Mahmoudi M, Badv RS, et al. The effects of classic ketogenic diet on serum lipid profile in children with refractory seizures. Acta Neurol Belg. 2016;116(4):529–34.
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