二甲双胍|二甲双胍是减肥“神药”吗？能减多少斤？( 二 )
从实验图表上我们也能看出来，用药依从性越高，减轻体重的效果越好 。
二甲双胍是怎么减肥的？
一是前面提到的改善胰岛素敏感性：
本身糖尿病患者存在胰岛素抵抗，导致体内分泌更多胰岛素来达到正常的降糖效果，这样就促成了体内脂肪合成也跟着增加了 。
胰岛素敏感性改善后，血糖可以正常降低，脂肪也不会异常合成增多 。
二是可能是由于二甲双胍的不良反应：
吃完二甲双胍之后，会有胃肠道的不良反应，肠胃不好了，吃得少了，体重就降低了
这就回到了开始的案例——
图片来源：网络
案例中的曾小姐吃二甲双胍之后体重降低——其实就是饿瘦的！到后面，耐受了二甲双胍的不良反应，饮食恢复正常，就……反弹了 。。
三、吃二甲双胍减肥，会有什么副作用吗？严重吗？
首先，我们在这里不推荐健康人服用二甲双胍减肥，或者单纯为了美容需求服药减肥 。
对于需要服用二甲双胍的肥胖症患者，也需要明白二甲双胍的「禁忌症」（也就是吃药期间绝对不能做的事情）
如果你有这些情况，不能吃二甲双胍[2]：
既往曾对盐酸二甲双胍过敏者；
酗酒者；
维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者；
一些急性或慢性疾病的恶化期（如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克）；
严重感染和外伤、外科大手术、低血压等；
急慢性代谢性酸中毒（包括糖尿病酮症酸中毒）；
中重度肾功能不全（肾小球滤过率
接受血管内注射碘化造影剂者，如肾功能正常造影后48～72h禁用，肾功能异常的造影前48h 造影后48～72h禁用 。
二甲双胍还会和一些其他的药物发生相互作用：
一些经肾小管排泄的药物如：氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素等与二甲双胍联用会影响肾功能或二甲双胍分布，因此需要密切监测血糖并适当调整药物剂量 。
一些可引起血糖升高的药物如：利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等与二甲双胍联用一段时间后，如突然停用，要密切注意低血糖的发生 。
另外二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向，因此二者如需联用定要密切监测凝血功能 。
长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞性贫血 。现在临床上建议：长期使用二甲双胍的患者，应该每年测定1次维生素B12水平，根据病情评估及需要补充维生素 B12 。
总结就是，二甲双胍一个具有特定适应证的降糖药，针对特殊人群具有减重效果，目前已经成为了糖尿病合并肥胖的患者的首选治疗药物 。[1]
但它不是许多人期望的减肥「神药」——
从研究可以看出，二甲双胍的减肥效果并不突出；
二甲双胍需要长期服用，越是坚持按疗程服用，可能的效果越大，但是很多吃减肥药的人士期望的是短期疗效，这样看来，二甲双胍很难满足她们的期望；
服用二甲双胍，短期内会有胃肠道的不良反应 。
之前也多次说过，减肥的核心永远在于能量差，通过少吃或者多动来扩大这样的能量差，减肥本来就是一件很难的事情，不过不幸的是，到目前为止，人类还没有找到捷径 。
参考文献：
[1]曾婷婷,严励. 成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理. 临床内科杂志. 2020; 9(37):607-610.
[2]Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care. 2012;35(4):731-737.
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