恶性肿瘤|高发恶性肿瘤如何防？2021重庆版肿瘤筛查指南请查收( 四 )
4、遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术
【子宫内膜癌】
高危人群：
1、恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
2、年龄≥45岁，且患有糖尿病、肥胖、高血压
3、无孕激素拮抗的性激素使用史
4、多囊卵巢综合征病史
5、分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史
6、初潮早、不孕、不育者
筛查建议：
1、高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测
2、绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮
预防措施：
1、出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊
2、合理饮食，戒烟限酒
3、适量锻炼，控制体重，控制血糖，治疗高血压
4、Lynch综合征者可行预防性子宫切除
【前列腺癌】
高危人群：
1、年龄 > 50岁
2、年龄 > 45岁有前列腺癌家族史
3、年龄 > 40岁且基线前列腺特异抗原(PSA) > 1ug/L
筛查建议：
高危人群建议尽早行直肠指诊、PSA检查进行初筛
1、PSA
2、PSA1-4ug/L，每1-2年复查1次
3、PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查，仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊
4、40岁以下男性不建议筛查
预防措施：
1、避免久坐，适度运动
2、戒烟限酒
3、减少高动物脂肪摄入
4、多饮水不憋尿
【膀胱癌】
高危人群：
1、年龄>50岁
2、长期吸烟者
3、工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触
4、饮水中砷含量高者
5、反复急慢性膀胱感染
6、膀胱癌家族史者
筛查建议：
1、一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次
2、高危人群：50岁开始，尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如 NMP22，每年1次
预防措施：
1、戒烟限酒，良好饮食习惯
2、饮用安全的水
3、做好职业防护，避免芳香胺类物质接触
4、避免马兜玲酸摄入
【鼻咽癌】
高危人群：
1、鼻咽癌家族史
2、年龄≥30岁
3、不良饮食习惯，如长期食用腌渍食物，尤其是咸鱼
4、EB病毒感染者
5、回吸涕血，耳鸣者，上颈部无痛性肿块者
筛查建议：
1、每年体检，包括颈部淋巴结触诊或超声
2、有家族史者建议每1-2年行EB病毒抗体血清学检测及EB病毒DNA检测
3、有涕血，耳鸣及上颈部无痛性肿块者，需进一步行头颈部相关检查，如鼻咽镜，颈部超声，甚至鼻咽磁共振
预防措施：
1、适量运动，保持健康，避免劳累
2、多吃新鲜食物，避免烟、酒及腌制食物
3、避免甲醛暴露及放射线照射
【口腔癌】
高危人群：
1、长期咀嚼槟榔史
2、乳头瘤样病毒等感染
3、长期主动或被动吸烟者，长期饮酒者
4、口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激
5、核辐射、大气污染等环境因素
6、口腔癌家族史
7、长期口腔黏膜疾病（口腔白斑、红斑等）
筛查建议：
1、建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查
2、有口腔黏膜疾病的患者每3月复查
预防措施：
1、改变不良生活方式：戒烟，拒绝“二手烟”，戒酒，咀嚼槟榔
2、防止环境及核辐射污染
3、注意口腔卫生，及时处理坏牙
【甲状腺癌】
高危人群：
1、甲状腺癌家族史者，好发年龄20-40岁，女性多见
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