他汀|他汀类降脂效果不佳时，加倍剂量就行？医生：这2个药物是好搭档
作为神经内科临床药师 ， 我在工作中常能遇到一些服用他汀降脂不达标的患者朋友 ， 而且服用的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等功效比较强的第三代他汀类药物 。经常有患者咨询：我可以加倍剂量服用吗？今天笔者来聊聊这个问题 ， 一次性把这个问题说清楚 。
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2）PCSK9抑制剂（即前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂）
通过抑制PCSK9从而阻止低密度脂蛋白受体降低 ， 促进低密度脂蛋白胆固醇的降解 。他汀类抑制胆固醇的合成 ， 同时上调低密度脂蛋白受体 ， PCSK9抑制剂阻止低密度脂蛋白受体降低 ， 同样可以产生非常好的协同作用 ， 达到降脂目标 。
本类药物最大优势是几乎没有肌肉毒性或肝功能异常！现有的PCSK9抑制剂似乎耐受性良好 ， 分析临床试验的汇总数据发现 ， 2种PCSK9抑制剂的总体不良事件发生率均与安慰剂相近 。最常报告的不良反应之一是局部注射部位反应 ， 通常轻微(例如 ， 红斑、疼痛或瘀斑) ， 使用依洛尤单抗和阿利西尤单抗患者中的发生率分别是6%和7%-10% 。严重的不良反应少见 。
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结语
【他汀|他汀类降脂效果不佳时，加倍剂量就行？医生：这2个药物是好搭档】总之 ， 他汀降脂效果不佳时 ， 加倍剂量会大大增加副作用发生的风险 ， 特别是不良肌肉副作用 ， 特别是中国人 ， 而如果考虑联用依折麦布或者PCSK9抑制剂 ， 一般都可以达到降脂目标 。
参考文献
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志 ， 2016 ， 10(31):937~947.
[2]王增武. 2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南解读[J].中国循环杂志, 2019(S1).
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