功能饮料|21岁小伙喝出心衰，功能饮料多喝“有毒”？
万般皆下品 ， 唯有白水好
撰文 | 一条锦鲤
熬夜加班 ， 不少人靠着功能饮料“续命” 。
按现行国家标准《饮料通则》 ， 功能饮料属“特殊用途饮料”类别 ， 包括运动饮料、营养素饮料、能量饮料等 。其成分复杂 ， 除咖啡因、牛磺酸、维生素等 ， 还可能含有人参、植物提取物 ， 好像一碗“十全大补汤” 。
欧睿国际（Euromonitor lnternational）数据显示 ， 2014年-2019年 ， 我国功能饮料销售额复合增长率高达15.02% ， 是增速最快的细分品类之一 。仅2019年的销售额即达458.21亿元 。
但这匹被视为“饮料赛道黑马”的“种子选手” ， 长期以来被医学界诟病“喝太多要命” 。
近日 ， 《英国医学杂志·病例报道》刊文称 ， 一名21岁壮小伙 ， 拿功能饮料当水喝 ， 喝出心肾衰竭 ， 被收进医院ICU 。“患者没有心梗、心肌病等导致心衰的常见病因 。其次 ， 没有摄入其他心脏毒性物质 。最关键的是 ， 出院后 ， 他停止饮用功能饮料 ， 心功能出现明显好转 。综上 ， 我们可以认为患者进ICU的根本原因 ， 就是长期过度摄入功能饮料 。”文章解释道 。
好惨一小伙
“患者 ， 男 ， 21岁 。因进行性气短、腹部肿胀入院 。主诉近4月来 ， 有活动后气短症状 ， 且症状渐进性加重 。同时 ， 为减轻呼吸困难被迫端坐或半卧（简称端坐呼吸） 。体重减轻 ， 常感疲惫 。3月前 ， 因咳痰和发热于家庭医生处就诊 。家庭医生予以口服抗生素治疗 。用药后患者症状无明显好转 。由于近3月来状态极差 ， 已经中断学业在家休息 。
无慢性病史、无家族史 。3年前已经戒烟 。否认饮酒和物质滥用史 。但值得我们注意的是：患者4年来 ， 每天都会摄入4*500ml的能量饮料 。经细节病史采集发现 ， 其经常服用的能量饮料每瓶含160mg咖啡因 ， 还有牛磺酸等成分 。”《英国医学杂志·病例报道》文章如是写道 。
入院后的进一步检查显示 ， 这名小伙情况棘手：除端坐呼吸 ， 有下肢凹陷性水肿及腹水 。存在肾衰伴尿潴留 ， 肌酐562umol/L、尿素47.4mmol/l 。影像学证实患者存在双侧肾积水 ， 需要外科介入以解决尿路梗阻 。
心电图无特异性表现 。但超声心动图显示 ， 左心室扩张伴射血分数严重降低 ， 双侧射血分数降低（11%）但不伴左心室肥厚 。右心室有轻微扩张伴收缩功能障碍 ， 双侧心房有扩张表现 ， 同时存在二尖瓣反流、三尖瓣反流及心包积液 。同时 ， 患者还存在双侧心室血栓 ， 医生迅速给予静脉肝素抗凝治疗 。
文章图片
图：入院胸部X光可见心影扩大/BMJ case report
由于存在循环衰竭 ， 小伙被转移至英国当地的一家大型综合医院 。
接下来 ， 又是一系列坏消息：入院检查发现他存在低灌注所致脑梗及尿毒症脑病 ， 急需血透处理 。入院3天后 ， 接受双侧肾造瘘 ， 但短时内肾功能无显著改善 ， 于是被收入ICU ， 进行透析并做支持治疗 。
在ICU的治疗十分波折 。在接受静脉普通肝素抗凝期间 ， 小伙出现血小板计数进行性下降 。入院后12天 ， 达最低值26×109/L 。医生考虑其出现肝素诱导的血小板减少 ， 于是换药 ， 血小板数量慢慢上升 。
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