功能饮料|21岁小伙喝出心衰，功能饮料多喝“有毒”？( 二 )
另外 ， 考虑其存在心肾功能衰竭 ， 病情稳定后 ， ICU邀请心内科、心外科、肾内科及泌尿外科会诊 。专家们讨论认为 ， 患者经肾造瘘后肾功能有缓慢好转 ， 可暂停透析并等待观察 ， 暂不考虑行肾移植 。右心导管测心输出量后 ， 认为其心功能有显著改善 ， 暂不需要心脏移植或循环支持 。
图：患者入院期间肌钙蛋白T变化（左）和肌酐变化（右）/BMJ case report
入院58天后 ， 小伙的病情终于稳定 ， 能出院了 。
此后 ， 他需要服用数类药物 ， 包括华法林、卡维地洛、速尿、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、兰索拉唑以及口服营养制剂 。还被要求继续在心内科、肾内科和泌尿外科随访 。
出院2月后 ， 门诊复查心脏核磁共振 ， 发现其左室射血分数改善至18% 。9个月后的超声心动图显示左室射血分数进一步改善至51% ， 右室功能正常 。
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患者在院时及出院14天后血液指标一览/BMJ case report
功能饮料受害者 ， 还有很多！
《英国医学杂志·病例报道》文章分析 ， 这位小伙并不是功能饮料“唯一”受害者 。很多病例报道和综述都关注过功能饮料的心血管毒性 ， 相关“受害者”有的发生心衰 ， 有的出现心肌病 。
据英国《每日电讯报》2008年报道 ， 英国一名40岁男子突发心脏病死亡 。调查显示 ， 该男子每天上夜班必喝大量功能饮料 ， 死亡当晚喝了至少4罐（500ml/罐） 。
2016年 ， 《美国急诊医学》杂志发表阿拉巴马大学伯明翰分校病例报告 ， 详细说明一名57岁男性在饮用功能饮料后15分钟 ， 出现颅内出血的情况 。“该男子说 ， 那是他第一次喝功能饮料” 。
美国药物成瘾警报网还有数据表明 ， 2011年 ， 美国因为功能饮料看急症者 ， 高达2.1万人 。
功能饮料对机体造成不良影响的原因 ， 尚不明确 ， 部分原因在于其成分太复杂 。2015年 ， JAMA子刊发文称 ， 哪怕只是喝一罐功能饮料 ， 都可能增加心脏病风险 。一罐450毫升的功能饮料含大量糖、咖啡因、牛磺酸和植物萃取物等 。虽然不同品牌成分不同 ， 但不能用饮料的标准进行监管 。
目前可以确定的是 ， 功能饮料中高浓度咖啡因具有正性变时和正性肌力作用 ， 能作用于心脏腺苷受体并增加儿茶酚胺的释放 。这或导致长期的交感神经过度刺激 ， 与应激性心肌病关系密切 。交感兴奋除了直接导致心肌病 ， 还会诱发如房颤、室上速等心律失常 。这也是加速心肌病向心衰发展的诱发因素 。
2019年 ， 《美国心脏协会杂志》发表一项18-40岁者研究 。结果显示 ， 饮用功能饮料后4小时 ， 受试者心率明显加快 ， 血压显著提升 。研究人员建议 ， 公众应该意识到功能饮料对自身健康的负面影响 。有先天性心脏疾病、获得性长QT综合征、高血压患者 ， 应限制饮用 。不建议18岁以下人群饮用功能饮料 。
功能饮料含糖过多
除了咖啡因 ， 让功能饮料更好喝的“功臣” ， 还有大量添加的糖 。
100mL饮料中的糖含量超过7.5g ， 即为高糖分饮料 。2020年9月 ， 深圳市福田区、宝安区消费者委员会联手 ， 对10款功能性饮料进行比较试验 ， 发现9款含糖量超10g/100ml ， 平均含糖量为11.7g/100ml 。其中有一款维生素饮料含糖量为75.5克/罐 ， 饮用一瓶 ， 摄入糖含量就超出每日推荐摄入量的上限 。
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