气管|9岁女孩气管中发现一个哑铃！
近日 ， 贵州贵阳市公共卫生救治中心收治了一名9岁零10个月的女童 ， 患儿1年前出现阵发性串咳、盗汗、食欲下降 ， 并伴有间断咳嗽 ， 就诊过当地医院 ， 做相关检查后未发现明显异常 ， 患儿症状反复 ， 一直没有改善 。因为找不出原因 ， 家长也没太在意 ， 也没有再进一步治疗 。
10天前 ， 患儿咳嗽加重 ， 呈持续性呛咳 ， 无痰 ， 夜间难以入睡 ， 间断发热 ， 稍活动就感气促 ， 乏力 ， 并开始出现吞咽困难 。
先后就诊于当地医院和贵阳市几家医院 ， 考虑“肺结核、支气管狭窄” ， 建议转入贵阳市公共卫生救治中心 。
据悉 ， 4月17日 ， 女童入院后入住结核病区 ， 入院诊断考虑双肺结核并感染 ， 由于呼吸衰竭 ， 诊断左侧支气管狭窄 ， 结合贵州结核高发区 ， 容易首先联想到肺结核、支气管结核 。
【气管|9岁女孩气管中发现一个哑铃！】
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（内镜下的显示）
但患儿ppd、TSPOT阴性 ， 诊断为双肺结核证据不足 ， 因此 ， 考虑通过支气管镜明确诊断 。
随后 ， 医生给患儿进行了纤支镜检查 ， 在手术中 ， 医院内镜中心的王恒医生发现左主支气管管腔被异物完全阻塞 ， 凭借娴熟的技术 ， 丰富的经验 ， 在纤支镜下 ， 仅用时30分钟就顺利将卡在气管内的异物取出 ， 竟是大小约1.5cm的塑料哑铃玩具 。
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（取出的塑料哑铃）
钳出异物后 ， 医生看到患儿左主支气管肉芽增生 ， 管腔狭窄 ， 5.4mm内镜无法通过管腔 ， 大量脓痰涌出 。因此 ， 诊断为左主支气管异物、左肺阻塞性肺炎 。
“将异物取出后症状明显好转 。细菌学 ， 病理学未找到结核依据 ， 所以这名患儿诊断不考虑结核 。”王恒介绍 。
原来危害了孩子近1年的元凶竟是这个1.5厘米的塑料异物 。
孩子活泼好动 ， 爱吃爱玩是天性 ， 但由于认知能力较弱 ， 一些在他们眼中很“新鲜”的玩意儿却隐藏着很多危险 。
因此专家提醒：
1.有慢性咳嗽、支气管狭窄的患者可进一步行纤支镜检查 。
2.儿童患者即使是学龄期儿童有反复咳嗽特别是刺激性呛咳 ， 需详细询问异物吸入史 。
3.为避免儿童吸入、吞食异物 ， 造成不必要的伤害 ， 家长看护孩子时应注意 ， 不要让孩子玩个体比较小的玩具或玩具零件 ， 家中的小物件应放在孩子接触不到的地方 。
来源：贵州日报天眼新闻
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