结节|肺结节患者最关注的问题,肺癌从早期发展到晚期需要多长时间?

在网上问诊平台,关于肺结节的问题几乎占了一半,对于微小结节,因为太小无法判断良恶性,通常建议患者定期随访复查 。但不少病人非常焦虑,认为三个月或者半年之后复查,肺结节会不会增大到无法手术,会不会转移到其他地方?这些网友的急迫的心情可以理解,但早期肿瘤发展到晚期肿瘤也是需要时间的,恶性肿瘤虽然是无限制增殖,但也是有规律可循的 。
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肺癌从早期发展到晚期到底需要多长时间?
这个问题没有固定的答案,有一个专业名词叫细胞倍增时间,肺癌发展快慢与癌细胞倍增时间有关 。倍增时间简而言之就是癌细胞数量达到原来两倍的时间,也就是结节体积增加一倍所需要的时间 。有研究显示,确定的恶性结节中,纯磨玻璃密度结节倍增时间为813天,混合磨玻璃结节为457天,实性结节为149天 。病理明确的小细胞肺癌为80天,大细胞肺癌79天,鳞癌为104天,肺腺癌为223天 。从中可以看出,纯磨玻璃结节非常惰性,生长极其缓慢,很多人随访数年结节都没有明显变化 。曾经遇到一个阿姨随访了10年磨玻璃结节才出现中心略变实的变化,手术切除后病理仍提示原位癌 。但是,如果一个实性结节高度怀疑是恶性的,一般建议尽快手术,相比较磨玻璃结节,实性的恶性结节生长更快,病理为鳞癌或小细胞癌的比例要高一些 。
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癌细胞倍增时间与哪些因素有关?
【结节|肺结节患者最关注的问题,肺癌从早期发展到晚期需要多长时间?】1.细胞病理类型 上面已经提到了,不同病理类型的癌细胞,倍增时间差异很大 。小细胞肺癌倍增时间短于非小细胞肺癌 。
2.细胞分化程度 同样的病理类型,低分化的倍增时间最短,生长最快,而高分化生长最慢,形态与正常细胞更接近 。
3.在细胞亚型中,倍增时间微乳头型<实体型<乳头型<腺泡型<贴壁型 。也就是说贴壁型最惰性,生长最缓慢 。
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除了癌细胞倍增时间之外,肺癌从早期发展到晚期所需的时间与患者本人也有很大关系,这种关系体现在患者的生活习惯、饮食习惯、心理状态以及自身的免疫机能 。比如一个人如果基础疾病多,免疫功能差,或者生活习惯不好,饮食不规律,整天处于抑郁状态,癌细胞有可能就会比其他人要长得快得多,因为他的免疫细胞不能发挥应有的抗肿瘤作用,癌细胞会不受控制的生长 。
总之,肿瘤的生长速度绝大多数遵循肿瘤倍增时间,生长的速度还是比较恒定的,很少会出现几个月之内从几毫米直接发展到晚期的状况 。所以,对于磨玻璃结节患者,只要遵循规律,定期规范的随访复查,一般不会出现错失手术机会的情况 。

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