乙肝|乙肝病毒携带者和乙肝病人有啥区别？医生揭秘3大真相，搞明白了！
【乙肝|乙肝病毒携带者和乙肝病人有啥区别？医生揭秘3大真相，搞明白了！】作者:菠萝(菠萝因子公众号创始人)
最近写了几篇乙肝相关的科普（乙肝病毒感染怎么办？能治愈么？以及和乙肝病毒携带者一起吃饭，会中招么？），收到大家热烈的反响，评论区和后台的各种问题也很多，特此整理一部分有代表性的问题作出回答 。
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图片来源：站酷海洛
一、关于乙肝病毒携带
Q：乙肝病毒携带者和乙肝病人最大的区别在哪里呢？
A：携带者顾名思义只是人体携带病毒，但是病毒尚未对肝脏造成损伤，肝功能一直处于正常状态；乙肝病人则是已经遭到了病毒的重创，不仅携带病毒，而且病毒已经对肝脏等器官造成损伤，肝功能等相关指标曾经或者目前表现为异常 。
Q：乙肝病毒携带者需要服用保肝护肝类的保健品吗？
A：乙肝携带者不要乱服保肝药物，增加肝脏负担，应每半年进行一次肝脏相关检查，进行监测；并从作息和行为上规避可能会造成肝脏损伤的因素 。如果肝细胞足够强壮，携带者是可以终身不发病的 。
Q：乙肝病毒携带者具有传染性吗？
A：一般乙肝病毒携带者的传染性是比较低的 。我们通过定期检测 HBV-DNA 指标判定传染性，如果 HBV-DNA 检测结果提示病毒载量高，携带者也可以表现为高传染性 。
Q：女儿出生就是乙肝病毒携带者（妈妈是大三阳） 。出生就按要求打了疫苗，但还是感染了 。有数据显示一岁以下的携带者 90% 会得慢性肝炎 。那像我女儿这种情况，该怎么办呢？平时应该注意些什么呢？
A：首先要乐观，乙肝病毒携带者有可能终身不发病，始终保持携带状态 。其次建议每半年体检一次肝功能和乙肝病毒 HBV-DNA，如果异常立即就医，在医生的指导下服用抗病毒药物，目前乙肝的一线用药已经纳入国家基药目录和带量采购清单，以恩替卡韦为例，带量采购的 11 个省份，价格由每月 310 元下降到 17.36 元，价格也完全可以承受 。
Q：从乙肝病毒携带到慢性肝炎、肝硬化、肝癌这一过程是线性不可逆的吗？如果肝细胞已经受损，通过您说的定期检查、不喝酒、不吃中草药、不吃霉变食物、保持规律运动等方式可以让这一过程不再恶化，甚至好转吗？
A：当然不是，可以通过积极的抗病毒治疗逆转这个过程 。但是，我们需要知道乙肝导致的肝硬化和肝癌主要是通过免疫介导的，所以有极少数的患者，即使控制病毒也不能完全逆转上述过程，不过可以减速 。所以慢性乙肝患者需要定期体检，健康生活 。
Q：乙肝会自愈吗？我先生之前说是乙肝病毒携带者，不用吃药，每半年做一次 b 超，验血 。去年检查后，医生说验血报告显示没事了！这是怎回事？临床发现有一些乙肝病毒携带者长期接受血透治疗后会转阴，是什么原因？
A：乙肝病毒携带者一般不会自愈，建议复核检测结果明确诊断 。您指的乙肝病毒携带者接受血透治疗后会转阴，是认为血液通过类似肾脏的设备进行净化和过滤可以杀灭乙肝病毒？其实答案是否定的 。而且消毒不够彻底的血液透析设备，反而会导致血源性传染病的传播 。
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二、关于乙肝病毒感染
Q：有报道说，共餐是有可能传染的，乙肝病毒附着在液滴上可以体外存活几小时 。如果病人血液中乙肝病毒含量高，恰巧口腔、牙龈有出血（甚至是自己不知道的轻微出血），而同餐者也碰巧有口腔、牙龈伤口，就可以传染 。CDC 通报过这样的案例，几率大概是千分之几 。
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