疫情|WHO 警告：印度突变株造成国际威胁，已蔓延 40 多国疫情|新冠|4|月

本文作者：方婧玉
截至昨天，印度新冠疫情已经连续22天单日新增超 30 万新冠病例，累计新冠病例数达到了 2330 万。
尽管世界各国已经竭力帮助印度应对疫情，印度政府也采取了包括下达「禁足令」、增派医疗人员和推进疫苗接种等一系列措施，但疫情不仅没有好转，反而进一步向周边地区辐射——尼泊尔在过去 14 天内新增 10.5 万新冠病例，几乎压垮了该国防疫体系；巴基斯坦也一度日均新增近 5000 病例。

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体外抗体中和力试验发现，B.1.617 突变株可在一定程度上抵抗恢复期血浆（A）和辉瑞 BNT162b2 疫苗接种后血浆中的抗体（B）图源：参考文献
今年 3 月至 4 月期间，印度一家医疗机构共有 33 名接种过 AZD1222 疫苗的工作人员出现了突破性感染，随后的测序证实大部分患者感染的正是 B.1.617.2 毒株。
5 月 10 日，一项最新的研究结果被上传至 bioRxiv 。研究团队使用康复者血清、Moderna 疫苗 mRNA-1273 接种者血清、辉瑞疫苗 BNT162b2 接种这血清分别对 B.1.617 活病毒进行中和。

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中和试验结果（图源：参考文献 13）
结果发现，康复者血清的 FRNT50 几何平均滴度从对标准株的 514 下降到 79，中和能力下降 6.5 倍；Moderna 疫苗接种者血清的 FRNT50 几何平均滴度从 1332 下降到 190，中和能力下降 7 倍；辉瑞疫苗接种者血清的 FRNT50 几何平均滴度从 1176 下降到 164，中和能力下降 7 倍。
不过，虽然抗体滴度的数值有下降，但研究同时认为，两种疫苗接种者的血清都对 B.1.617 突变株具有显著的中和活性。
B.1.617 时代
从当前资料来看，B.1.617 毒株对疫情防控带来的挑战不容忽视，该毒株对免疫系统的逃逸作用可大大增加新冠病毒既往感染者再感染的可能性，倘若印度的疫苗覆盖度继续这样糟糕下去，印度疫情很有可能会陷入「再感染」模式。
然而，这并不意味着 B.1.617 已经成为了「无解病毒」。
首先，考虑到疫苗诱导的免疫往往会产生相当高滴度的抗体，对于妥当接种了疫苗且产生了保护力的人群，B.1.617 虽然在体外的中和试验展现出了一定的逃逸能力，但不一定能在体内形成有意义的免疫逃避。
其次，目前已知的接种疫苗后感染 B.1.617 的「突破性感染」病例中，尚无重症新冠肺炎报道，这也可能说明 B.1.617 更多的是影响病毒的传染力而不是毒性，也为接种疫苗防护严重新冠肺炎提供了一定的依据。
作为一种流行时间尚短、突变和逃逸机制复杂的新冠病毒变异毒株，虽然现在已有阐述其机理和防控的研究，但 B.1.617 仍给我们留下了不少疑问。深刻探索 B.1.617 固然十分重要，不过，在当前仍然面对严峻疫情的印度等国，实施有效的防疫手段遏制其传播，可能比等待实验室传出结果更有意义。（策划：z_popeye、gyouza）
致谢：本文经中科院上海巴斯德研究所免疫学博士 @最后一次吃糖专业审核
题图来源：
参考资料：
[1]GISAID. Tracking of Variants-VUI202012/01 GR/501Y.V1 (B.1.1.7) [EB/OL][2021-05-12]. https://www.gisaid.org/hcov19-variants/
【疫情|WHO 警告：印度突变株造成国际威胁，已蔓延 40 多国】[2]Johns Hopkins University. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)[EB/OL].[2021-05-12] https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html
[3]Julia L. Mullen, Ginger Tsueng, Alaa Abdel Latif, et al, and the Center for Viral Systems Biology outbreak.info. B.1.617 Lineage Report[EB/OL].[2021-05-12] https://outbreak.info/situation-reports?pango=B.1.617

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