大便常规|读懂体检单丨饭点慎入！这是一篇有味道的正经科普，与每个人有关
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病例
孙先生（化名）去年底参加了单位组织的体检 。回交检查单时，护士发现他没做大便常规检查 。
孙先生说：“做这个又脏又麻烦，而且我每天吃得下拉得出，身体挺好的 。”
护士听了有点着急，告诉孙先生千万别放弃，这个检查可是各种胃肠疾病的“警报器” 。
看着护士这么认真，孙先生想：“反正钱也花了，既然那么重要，我就去做一下吧！”
结果这一查，查出孙先生大便常规为隐血阳性 。在医生建议下，孙先生看消化内科，做胃镜，果然发现问题——早期胃癌！
很快，孙先生接受了内镜下的切除手术，术后病理结果提示，肿瘤边缘都是阴性的，幸亏发现得早，肿瘤被彻底切干净 。
孙先生的案例告诉我们：大便常规检查不是无关紧要的检查项目！体检时千万别放弃 。
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图1（正常的大便常规报告单）
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图2（异常的大便常规报告单）
归纳一下
大便颜色
大便外观
真菌、白细胞、红细胞、隐血、寄生虫等
如果大便常规报告里出现了颜色、性状的改变或者“+”符号，说明你的大便真正出了问题，尤其是没有任何不舒服但大便隐血+的时候，应该及时就诊，进一步查找原因 。
“进阶版”解读
进阶版解读主要从具体内容上进一步分析原因：
一、大便气味
大便的气味与进食的种类、疾病等有关 。
素食者臭味轻，肉食者臭味重 。在病理情况下粪便可产生恶臭、腥臭和酸臭味，具体临床意义如下：
气味
临床意义
二、大便颜色
大便的颜色可因进食种类不同而异 。
颜色
可能出现的疾病
当大便颜色出现异常，且有腹痛等消化道症状时需提高警惕，必要时进一步结合大便常规的其他内容具体分析，是否出现了消化道出血等危急情况 。
三、大便性状
布里斯托大便分类法：
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第四型就是最理想的大便性状 。
如果出现了大便性状异常，其临床意义如下：
性状
临床意义
有时候饮食、药物会影响大便的性状，比如食用了泻药（番泻叶、果导片等）、寒凉食物（葡萄、西瓜等）可能出现腹泻，进食了铋剂可能出现大便干结 。需结合患者的临床症状及流行病学史等进一步分析 。
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四、真菌
常见于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和多种慢性消耗性疾病 。大便结果出现真菌需综合患者的病情进行分析 。
五、白细胞（WBC）
●肠炎病人白细胞小于15个/HPF；
● 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎病人白细胞大量增多，可见成堆的脓细胞；
● 肠易激综合征、寄生虫感染病人可见大量嗜酸粒细胞 。
若出现白细胞且患者有发热、腹痛、腹泻症状，可进一步做粪便培养指导治疗 。
六、红细胞（RBC）
一旦出现红细胞或者红细胞增多，则提示可能存在下消化道出血、细菌性痢疾等 。必要时需进一步做胃肠镜检查 。
七、隐血
若显示为阳性（+），则提示可能有消化道出血、溃疡、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等 。
目前，粪便隐血检查已作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛查指标，对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值 。为了避免误诊率，必须对同一病人的不同标本检查3-6次 。若仍为阳性，可咨询专科医生，进一步做胃肠镜检查 。
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