癌症|癌症早期发现，却因“善意隐瞒”贻误治疗时机……谁之过？
*仅供医学专业人士阅读参考
善意的谎言or恶意的谎言？——关于肿瘤患者知情权的思考
隐瞒病情，是不是“善意的谎言”
小时候读过许多“心灵鸡汤”，看到过许多“善意的谎言”的故事，老师的“善意的谎言”让学生成才，军师的“善意的谎言”让军队打胜仗，老画家的“最后的常春藤叶”让人重拾生的信念 。后来学过《医学伦理学》，医生的“善意的谎言”让患者树立信心......可是真的是每一个“善意的谎言”都会起正作用吗？看看下面这些例子，或许会改变你的看法：
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任何一种疾病，特别是令人生畏的肿瘤，患病之后患者的求生欲望是常人无法想象的，所以说患者的接受程度比家属要好 。
临床上常见的，大多数都是家属比较焦虑，而患者的情况却没有那么糟糕，与患者的沟通也没有那么复杂 。
临床上最令人感到难以应对的还是患者家属，特别是在当今中国的国情下，医患关系比较紧张、对医生的信任度不高，所以必须要把患者家属的工作做好，这就导致了临床医生大部分的沟通，其实是和患者家属的沟通 。假如没有患者家属，只和患者沟通，这样事情就变得简单多了 。
到最后产生医疗纠纷的也往往是患者的家属，这就给临床医生增加了很多的负担，对医生的信任度欠佳，导致医患沟通时难度加大 。
而且，国人喜欢走两个极端 。第一种就是对治疗毫无信心，认为癌症不可治愈，必然会走向死亡，这是一种错误的观点 。还有一种错误的观点就是，身患癌症，不惜一切代价寻求治愈，不能客观的、科学地去看待这个医学问题 。这是一个整体的通病 。
许多研究均表明，如果癌症患者对自己的真实病情没有充分知悉，在治疗期间因放化疗等治疗手段引起不良反应时，很容易对其病情产生高度怀疑，从而导致治疗效果的下降，同时患者也会因无法得到准确病情信息而产生焦虑心态 。
隐瞒病情，一个死亡，
一个复发，谁之过?
有很多家属要求医生隐瞒患者的病情，导致了后面的延误治疗致使病情恶化的例子：
比如说有一个早期食管癌的患者，即使手术后复发转移，再进行放疗，也基本能保证患者获得3~5年的生存期 。家属却选择了隐瞒，拒绝继续在肿瘤医院治疗，而选择使用中药进行治疗，一年以后出现淋巴结转移 。这时医生告知可以考虑使用放疗，也有延长生存期的可能，但是家属仍然不积极配合医院治疗，反而寻求一些民间偏方，对医生提出的放疗建议犹豫不决 。最终悲剧产生——患者死亡 。其实如果患者一开始就听从医生的建议，他的治愈率会达到70%~80% 。
还有一个四十多岁的男性胃癌患者，手术之后，家属告知患者是“良性”的，本该应该进行的化疗也抛到了九霄云外，最终导致了肿瘤的复发 。患者再次住院治疗时询问医生，欲了解真实情况，医生告知真实情况后，患者怒斥自己的妻子，为何不告知自己真实病情，延误治疗导致复发 。
一个死亡，一个复发，究竟是谁之过呢？
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“良言一句三春暖”
告知病情的沟通艺术
张教授说，在告知患者病情时，有很多的沟通技巧 。如果是一种可以治愈的肿瘤，可以充分向患者交代他的病情，让患者了解自己的病情，并且知道自己的肿瘤只要积极配合医生的治疗工作，是可以被治愈的 。所以说早期的肿瘤和有治愈希望的肿瘤一定要跟患者实话实说，让患者积极配合 。
对于一些中晚期的癌，治愈率并不高的，建议也要尊重患者的知情权，告知患者 。但不要直白地告诉患者该恶性肿瘤“无法治愈、生存期很短”，要选择部分告知，告知他“虽然是肿瘤，但是配合医生的治疗，很有可能会治愈” 。其中要运用很多语言的技巧和沟通的艺术 。
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