血脂|血脂7项全解读，各个指标都在告诉你关键信息
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载脂蛋白 A1（Apo A1）是「年轻的好胆固醇」
正常人群血清 Apo A1 水平多在 1.2 ~ 1.6 g/L 范围内，女性略高于男性 。HDL 颗粒蛋白质成分「即载脂蛋白」约占 50%，蛋白质中 Apo A1 约占 65 ~ 75%，而其他载脂蛋白中 Apo A1 极少 。
所以血清 Apo A1 可以反应 HDL 水平，与 HDL - C 水平呈正相关，它与 HDL - C 一样，对心血管有保护作用 。其中血清 Apo A1 ＜ 1.2 g/L 的人群易患冠心病。
载脂蛋白 B（Apo B）是「年轻的坏胆固醇」
正常人群中血清 Apo B 多在 0.8 ~ 1.1 g/L 范围内，正常情况下，每个 LDL、IDL、Lp（a）颗粒中均含有 1 分子 Apo B，因 LDL 占绝大多数，大约 90% 的 Apo B 分布在 LDL 中 。Apo B 可代表 LDL 水平，与 LDL - C 呈正相关 。
Apo B 与 LDL - C 一样，可促进 ASCVD 的发生 。当 ＞ 1.2 g/L 时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高 TG 血症时，甚至当患者 LDL - C 较低，而 Apo B 升高时，患者也有高 ASCVD 发病风险 。
欧洲 2019 版血脂防治指南提出，Apo B 有可能成为 LDL-C 的替代物，成为血脂筛查、诊断和治疗的指标 。
脂蛋白（a）「Lp（a）」是「遗传下来的坏脂蛋白」
血清 Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响，大部分正常人在 200 mg/L 以下 。
Lp（a）富含胆固醇，可促进动脉粥样硬化，还能促进血管炎症，当 Lp（a）和 LDL - C 同时升高，表明患 ASCVD 风险增高 。同时，Lp(a) 水平可能有助于识别遗传性 Lp（a） 水平高的人，此部分人终生患 ASCVD 风险高 。
此外，Lp（a）增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和长期服用生长激素等 。在排除以上致 Lp（a）升高的情况下，Lp（a）浓度增加才可被认为是 ASCVD 的独立危险因素 。
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2 型糖尿病患者常见血脂异常特点
【血脂|血脂7项全解读，各个指标都在告诉你关键信息】1、空腹和餐后 TG 水平升高，即使在空腹血糖、 TG 水平控制正常后往往还存在餐后高 TG 血症 。
2、HDL - C 水平降低 。
3、血清总胆固醇「TC」水平和 LDL - C 正常或轻度升高，且 LDL - C 发生质变，小而致密的 LDL - C 水平升高 。
4、富含 TG 脂蛋白的载脂蛋白（apo）B - 100 和 apoB - 48 水平升高，apo - C III 水平升高，apo - C II / apo - C III 以及 apo - C III / apo - E 的比值升高 。
来源：内分泌时间
编辑：okay审校：小冉
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