宝宝|我和媳妇都是“O”型血，宝宝却是“B”型，难道…… 宝宝|血型|医生|头皮血肿

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
考验医生沟通能力的时候到了
一个爸爸抱着出生不足24小时的宝宝就诊。

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打开包被，宝宝颜面可见密集的出血点，周身发红，哭闹时眉弓之间泛黄明显，手指按压皮肤，皮肤明显变黄，头颅可触及一个巨大的头皮血肿。采集病史，足月经阴道分娩，胎头娩出时间略长，存在产道挤压。生后开奶顺利，已排二便，妈妈血型为O型，Rh阳性，爸爸血型O型，Rh不详。
生后不足24小时出现肉眼可见的皮肤黄染，需要积极寻找病因、早期干预。一般会考虑新生儿ABO或Rh血型不合溶血病。
但该患儿病史采集父母均为O型，且母亲Rh阳性，不存在ABO或Rh血型不合的基础，结合宝宝有产道挤压，查体可见压力性紫癜和头皮血肿，周身皮肤发红，所以医生更多考虑头皮血肿或者其他部位的内出血导致的血管外溶血，红细胞增多、红细胞破坏过多引起的胆红素产生过多。
所以医生在门诊开具了血常规、肝功能、头颅CT、腹部彩超等检查。当然了，新生儿宝宝首次采血，我们会常规带上孩子的血型，尽管理论上讲，宝宝应该是O型。

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最先出来的结果是血常规和血型，本该O型的宝宝血型一栏，赫然写着B型……这种情况在新生儿科时有发生，针对这种医生脑子里迅速出现以下几个情景：
1.化验误差
2.标本查对错误
3.报告张冠李戴
4.爸爸记错血型
5.孩子不是爸爸的
前三项是医院的问题，处理不好就会引起纠纷和患者的不信任，第四项的最常见，最好处理，第五项，最少见，最不好处理。针对这种特殊的情况，科室甚至做了详细的处理流程。
【宝宝|我和媳妇都是“O”型血，宝宝却是“B”型，难道……】首先，拖住爸爸。门诊医生将化验单留下，说：“你先回去，等其他结果出来再决定宝宝的情况怎么处理” 。
其次，核对标本。新生儿医生、采血护士、送标本的护工、检验科的医生，遵循流程，扫码复核标本、标本交接记录、换一种检测方法重新检测，确定：标本没有问题，宝宝的血型的确是B型。
紧接着，复核妈妈血型。联系产科，查妈妈的血型报告单，既往血型检测记录，确定，妈妈首次生产也是O型，此次门诊和住院检查均为O型。
确定了妈妈和孩子，除外了医疗检查差错，下一步，确定爸爸的血型。
当然不能直接告诉他宝宝的血型与他不符，而是委婉的要求：宝宝黄疸病因的确定，要求爸爸再测一个血型，请配合治疗。一般情况下，爸爸会配合的。而往往在这个环节，事情就终止了，因为很多爸爸都记错了自己的血型，父子血型相符后，查新生儿溶血病试验，进一步处理。
但是，这个爸爸没有记错，他的血型报告的确是O型。
下一步，先联系妈妈：您孩子的血型是B型，您和孩子爸爸的血型都是O型，常规理论这种现象是不存在的，您有什么要说的吗？您要不要把这个结果告诉爸爸，因为孩子极有可能得了新生儿ABO溶血病，治疗过程中需要跟爸爸交代病情并且签字。
简单的说，我们需要妈妈告诉我们，需不需要替她暂时隐瞒宝宝的血型。
一般我们会得到三种回答：
1.你们化验错了，我要投诉！
2.我百分百确定孩子是我老公的。
3.先别告诉我老公，一会联系……
这位妈妈给我们的是第2种回答，非常确定，也就是可以告诉爸爸的血型。孩子的溶血病报告回来了：血型B型，直接抗人球蛋白、放散出抗B抗体、游离出抗A抗B抗体，三项阳性，诊断明确。

宝宝|我和媳妇都是“O”型血，宝宝却是“B”型，难道……

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