南京鼓楼医院|鼓楼医院完成首例 新式肺结节微创手术
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电磁导航支气管镜引导肺结节微波消融手术 。医院供图
近日，南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队，顺利完成我省首例经电磁导航支气管镜引导肺结节微波消融手术 。
最新数据显示，近年来，肺癌的发病率和死亡率呈逐渐增高趋势，肺癌成为了对人群健康和生命威胁第一大肿瘤 。随着胸部CT筛查的普及，肺部小结节的发现率逐年提高，体检中很多早期肺癌患者被及时发现 。对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗，但是有的患者因为年龄大，肺部有多发病灶，或者因为身体状况差，以前曾经做过肺部手术等原因，无法进行手术治疗 。对于这些患者，如果发现肺结节，应该怎么处理呢？为更好地服务广大肺部结节患者，鼓楼医院呼吸与危重症医学科、老年医学科2020年共同引进了最新一代的电磁导航支气管镜系统 。
【南京鼓楼医院|鼓楼医院完成首例 新式肺结节微创手术】据了解，电磁导航支气管镜通过现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像等多种技术相结合，可以建立起肺部的地图导航系统，通过路径规划，帮助呼吸介入医生找到一条直达肺结节的精准诊疗通道 。在前期的工作中，鼓楼医院呼吸介入团队已完成50余例经电磁导航支气管镜肺活检的手术，手术量及手术难度均省内领先 。专家介绍，肺癌微波消融术属于肿瘤的介入治疗范畴，一方面利用热效应高温原位灭活肿瘤细胞；另一方面利用其非热效应通过刺激机体免疫系统而发挥作用 。通过电磁导航技术与微波消融技术的结合，可进一步拓展肺结节的诊治范围，达到微创消灭早期肺癌的目标 。
此次来就医的患者李某，一年多前因体检发现左肺磨玻璃结节至鼓楼医院就诊，随访过程中发现磨玻璃结节逐渐增大，近期复查结节已增大至1.1cm，高度怀疑为早期肺癌或者癌前病变，影像学排除局部淋巴结转移或者远处转移可能 。患者及家属此前曾至多家医院就诊，因个人原因拒绝行外科手术治疗 。经过科主任肖永龙教授带领的鼓医呼吸介入团队的讨论，决定为患者实施电磁导航引导下肺结节诊断及微波消融手术 。患者全麻后行支气管镜检查，按照术前计划路径，电磁导航实时引导迅速到达肺结节病灶，于病灶中心活检后行术中ROSE快速细胞学检查见异形细胞，结合临床，考虑早期肺癌或者癌前病变，于肺结节处行微波消融治疗，术后复查CT见消融范围完全覆盖肺结节区域 。从支气管镜探查到手术结束，全程仅1小时，术后安返病房，全程无任何不适 。
肖永龙介绍，近年来肺癌发病率持续增高，肺结节的发病率、检出率也明显增加 。对于不能耐受手术的患者，精准放疗、消融治疗等，成为了行之有效的替代手段 。
通讯员 王娟 余敏
南京晨报/爱南京采访人员 戚在兵
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