脚气|谁说脚痒就是脚气?医生提醒:很多人都忽视了这个病!

作者:李厚敏(北京大学人民医院)
足癣俗称“脚气” , 是一种皮肤癣菌感染所导致的浅部真菌病 , 它是最常见的皮肤病之一 , 在人群中的发病率高达 25% 左右 , 为我们所熟知 。
但是 , 发生在足部的皮肤病都是“脚气”吗?所有发生在足部的皮肤病中 , 有一些虽然看上去与脚气的皮疹形态相似 , 但并不是脚气 。下面就来简要梳理一下 。
一、需要与水疱型足癣鉴别的疾病汗疱疹
汗疱疹是一种内源性的皮肤湿疹样反应 , 可能与接触物刺激、神经系统功能失调以及精神因素(如精神紧张、抑郁等)有关 。
青中年容易受到这个疾病困扰 。它一般在春夏之交开始出现 , 夏季加重 , 入冬慢慢自行消失 , 来年又重复这个过程 , 反复发作 。
汗疱疹常常对称长在手掌、手指侧面和指尖 , 手背和足背一般不会出现 。汗疱疹的水疱可能一个 , 也可能几个十几个聚在一起 , 圆形 , 位置较深 , 用手可以摸出来 。
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图片来源:站酷海洛
水疱周围的皮肤是正常的 。水疱透明发亮 , 不易破裂 , 经过 2~3 个星期 , 水疱里的“水”被吸收 , 水疱变干、脱皮 。
汗疱疹常常伴有瘙痒、刺痛和灼热感 。
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病的病因不清楚 , 目前认为它可能是银屑病(俗称“牛皮癣”)的一种特殊类型 。
发病的诱因包括各种外界刺激(肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物)、夏季手心和脚心多汗、月经前期、吸烟等因素 。
中年女性的发病率高于其他人群 。该病皮疹表现为首发于手掌内外侧和脚掌掌心的脓疱 , 逐渐蔓延至整个手掌和脚掌以及手指、脚趾屈侧 , 往往左右两侧对称出现 , 但是掌跖脓疱病一般不会有指(趾)缝和指(趾)甲的真菌感染性皮疹 。
典型的发病过程是在变红的皮肤上 , 出现针尖大小水疱 , 水疱不断增大 , 中心出现小黄点 , 小黄点向外扩展 , 在短短几个小时内水疱就变成脓疱 , 约米粒到绿豆大小 , 经过 2 天到 2 周 , 脓疱变干、结痂、接着脱落 。
脓疱也可一开始就出现在正常皮肤上 , 但周围皮肤马上变红脱皮 , 红斑可以不断扩大、融合变成大的红斑 , 也可以一块一块被正常皮肤隔开 。
掌跖脓疱病的患者常感觉有皮疹的地方瘙痒 , 有时有灼热、干燥、疼痛感 。
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这个病往往长了又好 , 好了又长 , 长时间反复发作 , 可以导致手脚心粗糙、增厚、脱屑、开裂 。
二、需要与浸渍糜烂型足癣鉴别的疾病念珠菌性间擦疹
念珠菌性间擦疹是由念珠菌(一种真菌)感染局部皮肤引起的 , 多见于婴幼儿、糖尿病患者、以及指间皮肤总是过度潮湿的人 , 如肥胖多汗的人、家政工作者以及长期接触水的特殊职业者 。
这种疾病好发于指(趾)间 , 也可发生在会阴部、大腿根、腋窝、女性患者的乳房下等皮肤皱褶不通风的部位 。发生在指(趾)缝时 , 多见于第 3、4(趾)间 。
它的皮疹表现为境界清楚的红斑 , 表面发白、糜烂 , 红斑外周可见散在米粒大小疹子、部分疹子上方可能有小水疱或小脓疱 , 还常常伴有脱皮 。

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