医院|患者住院期间心梗，死亡6小时才被发现，医院没做这事被索赔｜医眼看法
导读
【医院|患者住院期间心梗，死亡6小时才被发现，医院没做这事被索赔｜医眼看法】意外事件绝对不是医方完全免责条款，对于意外事件还是应谨慎处理 。
作者：奔走的急诊老刘
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载 。
应对意外事件时，应该最大限度地保护患者和家属，保护医护人员自己，保护执业的环境；最大限度地降低伤害，避免医患冲突 。
案件回顾
患者患者男性，因突发右手痉挛伴不自主动作到某医院急诊就诊 。检查显示，脑电图正常，头颅 CT 为双侧基底节区多发性脑梗死 。在接受脑复康等药物治疗后，患者症状有所好转，为进一步治疗，办理住院 。入院诊断为“多发性脑梗死，高血压三期” 。患者自述有5年高血压病史，十二指肠溃疡史10年，曾有8次出血史，否认冠心病、糖尿病史 。住院1周时，患者接受 Hotler 检查，当晚20时左右入睡，次日凌晨5时50分医方发现患者已死亡多时 。Hotler 监测结果显示：检查当晚23时15分心电图正常，23 时 16 分 ST 段抬高、结性逸搏心律，23 时 19 分 ST 明显抬高，恢复窦性心率，23 时 22 分 QRS 波明显增宽，23 时 27 分心脏停止跳动 。
患者的尸检报告显示，病理诊断为：
一、冠状动脉粥样硬化性狭窄 III－IV 级，左旋支狭窄 IV 级伴斑块出血，左心室侧壁中下部和左室前乳头肌急性梗塞伴左侧壁两个破裂孔，急性心包填塞，急性心内膜炎和出血性心外膜炎，心肌肥大伴灶性心肌坏死后修复灶和纤维化灶，脑动脉粥样硬化 II—III 级和小动脉硬化，伴基底节区有腔隙性梗塞，侧脑室室管膜下、基底节区小动脉和节细胞有钙化，主动脉粥样硬化 IV 级，伴溃疡形成和有血栓附壁；
二、全身小动脉硬化 IV 级，伴溃疡形成和有血栓附壁；
三、胰出血性坏死伴脂肪坏死；四、左冠状动脉起始端异位后主动脉窦，其中膜与主动脉窦共壁；五、肺淤血水肿，伴有骨髓栓等 。
患方认为，患者因“多发性脑梗死、高血压三期”入住医方神经内科 。患者入院时心电图报告显示窦性心动过缓，ST 异常 。鉴于患者病情，医方给予患者一级护理 。患者死亡当晚曾主诉胸闷、气不畅，但医方医护人员疏于职责，对患者的病情未引起足够重视，对已经存在的心脏病也没有对症治疗，属明显的漏诊漏治 。当天晚上，患者病情突然加重，值班医护人员未能及时巡视患者，延误了抢救时机，使患者在得不到应有急救措施的情况下痛苦地离开人世 。医方医护人员在患者死亡后 6个多小时才发现 。医方的严重过失是直接造成患者死亡的原因，现原告要求医方赔偿医疗费、丧葬费、遗体存放费、误工费、死亡赔偿金等共计 153724.43 元 。
医方认为，患者入院时，医院的诊断是明确的，对患者的治疗方案也是正确的 。当时患者并没有冠心病的症状，医方不存在漏诊漏治的行为 。意外发生当晚，患者是急性心肌梗死且心脏破裂，即使抢救及时，患者也是不可能抢救过来的 。在医学上这类疾病抢救成功率极低 。医方医生观察不仔细、巡视不及时，未能及时发现患者病情遽变与恶化，给患者家属带来痛苦，医方表示歉意 。但医方的行为与患者死亡之间没有因果关系，请求法院驳回原告的诉讼请求 。医院可以从人道主义角度给患方补偿 。
法院审理认为，心脏性猝死的患者半数在生前无冠心病史或症状，虽然一些患者在猝死前有可能出现前驱症状，但这些症状往往是非特异性的，对诊断帮助不大 。急性心肌梗死并发心脏破裂的患者，心肌梗死的症状极不明显，因心脏破裂而会迅速死亡，即时死亡率也极高 。心脏复苏往往不成功，即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态，以后的存活率更低 。该患者就存在此种情况，患者死亡主要原因是患者本身疾病 。但医方抢救不及时也是其死亡的次要原因，应承担部分赔偿责任 。最终，判决医方赔偿患方3659元，未能支持死亡赔偿金 。
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