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他汀|可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？

较真要点：目前临床使用的7种他汀类药物在体内主要是经过肝胆随粪便排出到体外，经肾脏排泄的不足10%，因此不走肾，无需担心伤肾的问题 。
来源：科普中国（ID：Science_China）
本文专家：刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院主任药师，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员
目前随着生活节奏的加快，自身健康问题已不容忽视 。
动脉粥样硬化是最常见的动脉血管病变，主要是体内过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C）所致 。
他汀|可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？
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图丨Pixabay
道理很简单，目前临床使用的7个他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）在体内主要是经过肝胆随粪便排出到体外，经肾脏排泄的不足10% 。
因此不走肾，无需担心伤肾的问题 。
其次，他汀伤不伤肝则因人而异 。
在临床确实有人吃了他汀之后，转氨酶升高 。但原因很复杂，可能存在他汀不耐受，或者本身有肝脏疾病，也可能是其它药物所致 。
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图丨腾讯云图库
如果吃了他汀后转氨酶升高超过正常上限3倍，医务人员会考虑减量或停药；
如果超过正常上限5倍，则一定会停药，而且不再吃这个药物；
如果连续数月都没有出现肝功能表现异常，就可以放心使用，记得定期监测即可 。
除此之外，他汀还有一个常见的副作用——肌肉问题 。
如果吃了他汀后出现大块（背部、大腿等）肌肉的疼痛，或关节酸痛无力，且化验结果显示肌酸激酶（CK）升高，那么这就是他汀导致的肌病 。
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图丨腾讯云图库
出现这种情况需尽快告知医生，及时调整药物 。
值得注意的是：
1、他汀类药物的疗效和安全性容易受其他合并用药的影响，不能随意增加或合用其它药物，用药前应先咨询专业药师或医生；
2、肝脏合成胆固醇的效率在夜间最高，而有些他汀的有效活性维持时间短，可以选择晚餐后或睡前服用，以达到最佳降脂疗效；
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3、不同患者的LDL-C控制目标不同，比如不稳定心绞痛患者应该＜1.8mmol/L，ASCVD中危患者LDL-C＜2.6mmol/L即可，因此规律服用降脂药物时，需要定期复查血脂是否达标，肝功能和CK是否正常，确保治疗是安全、有效的 。
通过饮食可以降低“坏胆固醇”吗？
生活中，红曲米、陈年发酵的普洱茶，甚至平时吃的“平菇”中都或多或少含有他汀类成分 。
但如果得了动脉粥样硬化性心血管疾病，靠这些饮食是无能为力的 。因为其中的天然他汀含量极少、也不稳定，不足以用来治病 。
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图丨腾讯云图库
药物和食物相比，最大的特点就是质量可控 。
质量可控是为了保证药品治疗的有效和安全，每次服用后活性成分的量都是相同的：不多（不会中毒）不少（不会无效），每次服用后的副作用都是相同的 。
而无论是普洱茶（储存年份、真菌发酵环境和程度、活性成分的含量等），还是红曲米或者蘑菇，其中的天然他汀含量低且不恒定，都无法作为一个有效药物来使用，充其量也就是有一定的保健功能的食品 。
生活中如何保持心血管健康？
冠心病、脑卒中、动脉闭塞性疾病等的发生与生活方式密切相关 。

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