月经|月经来之前,这3件事不能频繁做,26岁女生肚子剧痛,竟因此黄体破裂!

作者:袁媛(江西省妇幼保健院)
“医生,今天早上起来突然左边肚子痛得厉害,是什么原因啊?快帮我止痛吧,要受不了了!”
推门进来诊室的是一位 26 岁的年轻姑娘,捂着左边肚子,额头上泛着汗珠,脸上的表情非常痛苦 。
“最近有没有性生活?是不是突然起床的?体位有没有发生很大改变?有没有受凉等情况?”
“都没有!”
“月经正常吗?最近一次月经是什么时候?”
“我平时月经很规律、不痛经,距离下次月经应该还有 5~7 天吧 。”
经过一番询问后,我基本上排除了跟怀孕有关的疾病,然后让她做了一些检查,比如彩超、血常规、血 HCG、后穹窿穿刺等 。最后根据她说的症状、查体和检查结果,初步考虑是黄体破裂 。
其实,我在门诊碰到过不少和这位姑娘有着相似经历的病人,只不过存在轻、重、缓、急的差别 。今天我们就来聊聊黄体和黄体破裂的话题 。
一、黄体是什么东西?
每一个月经周期,卵巢中都会有一个优势卵泡发育成熟,并向卵巢表面突出,这个成熟卵泡会在下次月经来潮前 14 天左右破裂,并排出里面的卵子,这个过程就是“排卵” 。
正常排卵以后,剩下的空卵泡就像一个瘪掉的气球,开始塌陷、皱缩,在卵巢里变成一朵有血管、能分泌激素的“小黄花”(真的是黄色),这就是黄体了 。
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而医生则会根据下面的检查结果进行诊断:
妇科检查:子宫无异常,质地中等,但在患病部位附件区触诊按压的时候会疼痛;后穹窿(阴道后壁与子宫颈之间的隐窝)穿刺术呈阳性,可以抽出不凝固的血液 。
如果腹腔内有出血,女生会有明显的腹膜刺激征(也就是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现)、移动性浊音呈阳性(这是腹腔有无积液的常用检查方法) 。
尿检 HCG 隐性(排除怀孕相关的疾病) 。
腹部彩超:患病部位卵巢增大、并伴有混合性回声;子宫直肠陷凹或子宫膀胱陷凹可能存在积液 。
四、黄体破裂怎么治疗?
黄体破裂出血量相差很大,有的出血数十毫升,有的出血上千毫升不等 。
出血不多的患者可能只表现为下腹痛,流出的一点血会被身体慢慢吸收;而出血量较大的人,则可能出现失血性休克,甚至有生命危险 。
因此,黄体破裂的病情不同,治疗方法也有差异 。
对于腹腔内出血较少,病情较轻的患者,一般采取保守治疗:
绝对卧床休息,严禁下地、严禁快速翻动和做重体力活动 。
用抗炎、止血、补液等药物对症支持治疗,必要时进行输血,纠正贫血症状 。
治疗期间要严密观察生命体征,比如心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志等状况 。
而对于腹腔内出血较多的患者,就要马上急救了[5]:
如果出现失血性休克的症状,尽快补液,进行抗休克治疗 。
在抗休克的同时开始手术:首选腹腔镜手术,清理腹腔内的积血、进行卵巢修补、电凝血管,达到止血的目的 。
如果出血特别厉害、或者不适合做腹腔镜,需要进行开腹手术,情况严重的由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,甚至可能要切除一侧卵巢[6]!
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图片来源:腾讯医典
需要注意的是,由于卵巢是周期性排卵的,发生过一次黄体破裂的女生,不排除以后还会再次发生的可能 。如果再次出现剧烈腹痛等症状,一定要及时去医院查明原因 。
黄体破裂能预防吗?
预防黄体破裂,建议女生们平时饮食尽量清淡,保持营养均衡;戒烟、戒酒;不要久坐、避免体重过重;当精神压力大、情绪紧张时,要学会自我调节,及时缓解压力 。

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