锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

糖尿病并发症|糖尿病病情分四种类型，但愿您是第一种，第四种类型最伤身体

点击下方小卡片关注糖尿病之友，加★星标★
多年的内分泌科看诊经验，我把糖尿病患者的病情分为四种类型，第一种类型最健康，第四种类型最伤身体 。
第一种类型：自我感觉良好，检查指标正常
案例：李姓，男，52岁，企业家，体重指数29.8千克/平方米，腰围102厘米 。平素吸烟、饮酒（量较少） 。
体检发现血糖升高5年，无明显不适 。平素服用二甲双胍缓释片及达格列净片 。
近期检查：空腹血糖:5.7mmol/L；餐后2小时血糖:8.6mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c):5.8%；
血脂谱显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:1.76mmol/L；
血压:120/80毫米汞柱；
尿微量蛋白/肌酐比值正常，眼底检查示正常，肌电图神经传导正常，心电图提示正常，颈动脉血管彩超无明显斑块形成 。
目前诊断：2型糖尿病 。
医生评语：这位患者自我感觉良好，各项检查指标属于正常范围，这就是我们所认为的糖尿病良好控制，综合达标，属于7%的人群 。
只有当各项检查和化验指标正常，自我感觉良好，才是正真的身心健康，这是我们共同努力的方向和目标 。
请继续保持 。
第二种类型：自我感觉异常，检查指标正常
案例：王姓，女，54岁，教师，体重指数22.8千克/平方米，腰围78厘米 。平素不吸烟、饮酒 。
体检发现血糖升高6年，近1年来经常感心悸、偶有气促，伴手麻、乏力，睡眠欠佳 。绝经1年半 。到处就医寻药 。平素服用二甲双胍缓释片和西格列汀片治疗 。
近期检查：空腹血糖5.4mmol/L；餐后2小时血糖7.6mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c): 5.3%；
血脂谱显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:1.46mmol/L；
血压:122/75毫米汞柱；
性激素六项检查提示卵泡刺激素（FSH）及促黄体生成素（LH）明显升高；
尿微量蛋白/肌酐比值正常，眼底检查正常，肌电图提示神经传导正常，心电图及心脏彩超均无明显异常，肺部CT平扫未见异常，颈动脉血管彩超无明显斑块形成 。
目前诊断：1.2型糖尿病；2.更年期综合征 。
医生评语：这位患者属于自我感觉明显不适，但是各种检查化验均在目标范围，这一类人群也属于我们认为的糖尿病控制理想，属于7%的人群 。
如果自我感觉明显不适，只要各种检查结果较好，可能影响我们的生活质量，但不太会引起糖尿病相关慢性并发症 。这时往往存在心理因素，需要我们调整心态 。
第三种类型：自我感觉良好，检查指标异常
案例：彭姓，男，57岁，医生，体重指数31.2千克/平方米，腰围112厘米 。平素抽烟、饮酒（量较大） 。
体检发现血糖升高7年，无明显不适，平素服用二甲双胍缓释片及阿卡波糖片 。
近期检查：空腹血糖8.7mmol/L；餐后2小时血糖14.6mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c):8.3%；
血脂谱显示：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:3.86mmol/L,甘油三酯（TG）:7.9mmol/L，总胆固醇（CHO）:6.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:0.56mmol/L 。血压:178/105毫米汞柱 。
肾功能正常 。肝功能提示转氨酶轻度升高 。心电图提示心肌缺血改变 。尿微量蛋白/肌酐比值明显升高，眼底检查提示糖网3期，肌电图提示神经传导速度明显下降，颈动脉血管彩超提示斑块形成 。B超提示重度脂肪肝 。
目前诊断：1.2型糖尿病、 糖尿病视网膜病变（III期）、 糖尿病肾病（III期）、糖尿病周围神经病变 、糖尿病周围血管病变；
2.高血压病3级（高危组）；
3.血脂异常症（混合型）；
4.代谢综合征；
5.冠心病、 心肌缺血型 、心功能1级 。
医生评语：这位患者自我感觉尚可，但是各项化验指标存在明显异常，病程10年以内糖尿病的人群占70%-80%左右 。

推荐阅读


上一篇：医保|为了医保控费，医院和保险公司拼了！

下一篇：癌症|如何一眼识别出得癌症的人？