吸烟|吸烟会导致哪些癌症？二手烟和电子烟统统Say No！
吸烟是致癌的头号元凶 。20世纪全球共有1亿人死于使用烟草制品 。1990年 ， 全球因吸烟导致死于癌症的人数为150万 ， 2017年为240万 。
（一）吸烟会增加肿瘤发生的风险
1. 吸烟增加肺癌风险
吸烟 ， 无论是机制卷烟、烟斗烟、雪茄烟还是咀嚼烟叶 ， 都会对人体健康造成危害 。在吸烟引发的疾病中 ， 肺癌是医学上最早得到证实的 。约 90% 男性肺癌和 80% 女性肺癌都与吸烟有关 。影响肺癌发生的重要因素是吸烟时间的长短和吸烟的数量 。无论男性或女性 ， 长期暴露于吸烟环境都会导致肺部组织发生病变 ， 甚至发生癌变 ， 如肺鳞状细胞癌（鳞癌）、小细胞肺癌、恶性肺腺瘤（如小支气管肺泡癌）和大细胞肺癌等 。
以英国医师 50 年的随访研究为例 ， 在 34 439 名男性医师中 ， 吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的 14 倍；平均每天吸 1 ～ 14 支卷烟、15 ～ 24 支卷烟和 25 支及以上卷烟的医师发生肺癌的风险分别是不吸烟医师的 7.8 倍、12.7 倍和 25.1 倍（图 1）；吸烟斗烟或雪茄烟和吸混合烟的医师发生肺癌的风险分别是不吸烟医师的5.8 倍和 8.2 倍 。上述证据表明 ， 吸烟者比不吸烟者罹患肺癌的风险高得多 ， 且发生肺癌的风险随着吸烟数量的增加而明显上升 。
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图4 吸二手烟导致的疾病
（三）电子烟的潜在危害
近 10 年 ， 电子烟的使用在许多国家迅速增加 ， 监测数据主要局限于高收入国家 。在美国14 ～ 18岁的高中生中 ， 电子烟比卷烟更受欢迎 。2017 年美国有 11.7% 的学生使用电子烟 ， 已经超过了吸卷烟学生的比例（7.6%） 。尽管电子烟产品在设计、口味、使用模式和名称上进行了改头换面 ， 但与燃烧的烟草产品相比 ， 危害并未减少多少 ， 且使用者更容易上瘾 ， 从而最终转向吸含尼古丁更多的传统烟草产品 。
电子烟对癌症的最终影响目前尚有待确定 。实验室研究可以测量新产品的致癌物产量和使用者接触的生物标志物 ， 但还不能确定这些对癌症风险或对吸传统烟草产品潜在的长期影响 。例如 ， 吸烟者可能因此不去选择戒烟 ， 而成为既吸卷烟又吸电子烟的双重烟草产品使用者 。不少年轻人在吸电子烟后产生了尼古丁成瘾 ， 可能转为吸卷烟或吸其他烟草产品的受害者 。
尽管目前医学上尚不十分清楚电子烟对健康的最终影响 ， 但是考虑到电子烟存在着一些对健康的不确定隐忧 ， 有的国家对这类产品采取了一系列的监管措施 ， IARC 将其列入人类致癌性质评估的优先事项 ， 正在收集相关的科学证据 ， 适时对电子烟的致癌意义进行评估 。我国的部分城市正在制订和出台将电子烟列入控制吸烟条例 ， 禁止在辖区所有室内公共场所吸燃烧的卷烟和无燃烧的电子烟等烟草产品 。
本文内容节选自《肿瘤致病因》（科学出版社出版） 。医脉通已获得出版社授权 。欲了解更多内容 ， 请阅读原版书籍 。
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