基本医疗保险|187个药将不再报销

187个药,将不再报销
昨日(6月30日),吉林省医保局发布《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增药品2021年消化工作的通知》(以下简称“《通知》”) 。
基本医疗保险|187个药将不再报销
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赛柏蓝梳理发现,共有187个药品将被调出吉林省省增药品目录,包括羟甲烟胺、门冬氨酸鸟氨酸、复方人参间苯二酚等大品种 。(详情见附件)吉林省要求各地严格按照本通知要求做好执行工作 。
《通知》可见,对2021年7月31日24时前已住院(仅限住院、不包括门诊慢病及特病)且已使用上述调出的187个药品的,报销时间可延至当次住院治疗结束(2021年8月1日0时以后出院的) 。
无独有偶,6月30日,安徽省医保局也发布了《关于安徽省医保原增补药品2021年消化药品清单的公示》 。公示可见,经比对,安徽省不在2019年版国家医保药品目录中的药品(含剂型)共计411个 。2020年已消化166个,计划2021年消化163个 。将省药采平台提供的待消化药品2020年度采购量,按从少到多进行排序,前153位药品拟在2021年消化 。
今年以来,已经有多省陆续发布对于增补药品消化的工作通知 。总的来看,地方增补品种进行药品消化已经在持续化推进 。
本次《通知》,是按照《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)〉的通知》(医保发〔2020〕53号)等要求,吉林省开展了基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省级自行增补品种2021年消化工作 。
调出药品仍有机会
《通知》显示,对2020年第一批省增药品消化时,达格列净等40个已纳入国家2019年药品目录内的药品(现仍在国家2020年药品目录内)按调出省增目录管理,限定支付范围等具体要求按国家政策执行 。对今年消化调出的187个药品中的门冬氨酸鸟氨酸等10个纳入国家2020年药品目录内的药品,按国家政策执行 。
由此可见,有些药品虽然被调出省增目录管理,但是却被列入国家药品目录中,这样迎来的销售市场或将更大,对于药企来说,也是一个新的机会 。从米内网数据可见,达格列净片在2019年中国公立医疗机构及中国城市零售药店终端的销售额达到4.4亿元,增长率为125.72% 。
2019年8月20日,国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》,明确各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围 。
对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化 。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围 。地方增补品种调出医保的安排如下:重点监控目录药品率先移出医保目录;其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20% 。
可以看出,国家通过政策要求地方完成增补品种的消化,也是因为地方医保目录中存在着不合理的用药品种,例如销售量庞大的辅助用药 。
目前,我国各地因为经济发展不平衡,又因为各地医保名单中的药品数量、种类都有所不同,在使用统一《药品目录》的情况下,医保资金的使用情况必然也不同 。各省出台省增药品消化工作通知,或将在一定程度上节省医保资金,惠及更多患者 。
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【基本医疗保险|187个药将不再报销】来源:赛柏蓝

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