高血压|高血压的基本诊治要点，都为您整理好了高血压|降压|血压|高血压患者

我国高血压患病率从1958年的5.15%上升至2012年的23.2%；18岁及以上人群血脂异常率从2002年的18.6%上升至2012年的40.0%；18岁及以上人群的肥胖率从2002年的4.8%上升至2012年的11.9% 。基层是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力军，了解高血压诊疗常规至关重要。
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高血压危害知多少？
血压越高，心脏及诸如大脑、肾脏等主要器官的血管受到损害的风险就越大。世界范围内，高血压是心脏病和卒中首要的可预防因素。
如果不加控制，高血压可导致心梗、心脏扩大并至心力衰竭。血管可能出现膨胀突起（动脉瘤）和薄弱点，并在这些地方更易发生阻塞或破裂。血管中的压力可以迫使血液渗出、进入脑部并引发卒中。高血压还能导致肾衰竭、视力下降和认知障碍。
高血压引发的健康后果还能与其他因素相结合，增大心梗、卒中和肾衰竭的发生几率。这些因素包括吸烟、不健康的饮食、饮酒、缺乏身体活动、长期压力增加以及肥胖、高胆固醇和糖尿病。
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg可诊断为高血压。
血压测量值：诊室血压至少测量2次，间隔1-2 min，取平均值作为受试者的血压。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。
高血压的治疗目标和管理流程
高血压治疗的根本目标是降低高血压患者心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险。
1．一般患者血压目标需控制在140/90 mmHg以下。
2．在可耐受和可持续的条件下，合并糖尿病、蛋白尿等高危因素的患者血压可控制在130/80 mmHg以下。
3．老年高血压患者建议血压

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图1 初诊高血压的管理流程
高血压的生活方式干预与药物治疗
生活方式改善
1．减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至
2．合理膳食，平衡膳食。
3．控制体重，使BMI
4．不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。
5．不饮酒或限制饮酒。
6．增加运动，中等强度，每周4-7次，每次持续30-60 min 。
7．减轻精神压力，保持心理平衡。
药物治疗
1.药物治疗方式
（1）起始剂量，一般患者采用常规剂量。老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
（2）长效降压药物，优先使用长效降压药物，以有效控制24 h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次给药，以达到平稳控制血压。
（3）联合治疗，对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始联合治疗。
（4）个体化治疗，根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
（5）药物经济学，高血压需终身治疗，需考虑成本-效益。
2.治疗药物选择
常用降压药物包括钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB）、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择，应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理选择降压药物。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药物有时亦可应用于某些高血压患者。

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