前列腺癌|这种“富贵癌”正威胁国内老年男性健康，推广社区筛查是重点
国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌年新发病例达到7.2万例，已经成为威胁我国老年男性健康的主要杀手 。在上海，前列腺癌已经位居男性恶性肿瘤第4位，在所有泌尿系统恶性肿瘤中位居榜首 。
澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员从今年7月9-10日在沪召开的“2021浦江前列腺癌高峰论坛”上获悉上述消息 。
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叶定伟教授正在为一名前列腺癌患者开展达芬奇机器人手术治疗 。本文图片均为复旦大学附属肿瘤医院提供
此次大会主席、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员叶定伟教授表示，近年来，我国前列腺癌发病率不断攀升，同时死亡率也在不断上升 。“前列腺癌是典型的‘富贵癌’，随着生活水平的提高和饮食习惯的西化，我国前列腺癌患者发病增加显著，目前我国前列腺癌新发病例占据全球8%，而且这一数字还在增长 。”
叶定伟说，在西方发达国家，前列腺癌患者5年生存率接近100%，但在我国，这一数字尚不足70% 。
上述专家指出，导致国人前列腺癌5年生存率低的主要原因有两点，一是我国初诊早期患者比例较低，近70%的前列腺癌患者初诊时已经是中晚期，大量晚期患者无法获得良好生存；另外，我国前列腺癌基因组学研究不足，致使缺乏精准治疗策略 。
【前列腺癌|这种“富贵癌”正威胁国内老年男性健康，推广社区筛查是重点】如何才能提高我国前列腺癌患者的生存率呢？
叶定伟表示，首先，要推广前列腺癌社区筛查模式，PSA （前列腺特异抗原）是前列腺癌筛查应用最广的标记物，通过抽血测肿瘤指标，简单易行 。而欧美国家也使用PHI（前列腺健康指数）应用于前列腺癌早期筛查，临床研究证实，PHI指数可以更精确“识别”那些迫切需要穿刺的人群，进而减少过度穿刺活检，更为精准“揪出”早期前列腺癌 。
“有三类高危人群尤其要重视筛查：一是年龄>50岁的男性；二是年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；三是40岁时的基线PSA血象指标>1ng/ml的男性 。”叶定伟说 。
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多学科专家正在为患者开展综合诊疗 。
其次，多学科诊疗和精准治疗尤为重要 。
“中晚期患者常常需要局部治疗联合全身性的治疗，精准的分期和相应治疗方案能够显著改善其生存状况 。”叶定伟表示，譬如基于PSMA（前列腺特异性膜抗原）的精准医学显像可以让局部晚期前列腺癌患者有更精细的分期，又如个体化制定达芬奇机器人等早期精准手术，以及包含药物、手术、冷冻或射频等多种治疗手段的晚期精准综合治疗，都可以提高这部分癌症患者的生存率 。
“我们在临床实践中发现，全程化精准模式在保证前列腺癌患者长期生存的同时，还能提升他们的尿控功能和性功能的恢复，患者5年生存率可高达82.6% 。”叶定伟说 。
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