高血压|高血压压差大心脑血管风险高，请花3分钟了解5个注意事项，很重要
对于高血压患者来说 ， 除了要注意血压值本身的高低以外 ， 高压和低压之间的压差值 ， 也是值得注意的一个方面 ， 一般情况下 ， 不管是正常血压还是高血压 ， 收缩压与舒张压之间的压差值通常都在30到40之间 ， 如果血压的压差低于20mmHg ， 就属于压差太小的情况 ， 而如果压差值大于60mmHg ， 则属于压差大的情况 。
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其次在血压控制方面 ， 严格控制收缩压的同时 ， 也应该注意舒张压的水平 ， 有很多研究宣称 ， 只要严格控制收缩压 ， 舒张压降得多低都不影响心脑血管疾病风险 ， 但从生理机制上来说 ， 舒张压是维持心脏舒张血液回流心脏时其他器官血液供应的重要压力 ， 如果为了严格控制收缩压 ， 而把舒张压降得过低 ， 长期这样控制血压 ， 当然会对其他器官的血供造成影响 ， 进而影响身体的整体健康 。因此 ， 在严格控制收缩压的同时 ， 还是要把握后舒张压的控制 ， 建议一般应该保持舒张压在60mmHg以上为宜 ， 对于老年高血压患者朋友 ， 结合舒张压的降低情况 ， 可以适当放宽收缩压的控制目标 ， 比如放宽到140mmHg以下也是可以的 ， 对于一些高龄的老年朋友 ， 结合自身的耐受性和舒张压情况 ， 甚至可以考虑将收缩压控制到150mmHg以下 ， 也是完全可以的 。
【高血压|高血压压差大心脑血管风险高，请花3分钟了解5个注意事项，很重要】要全面控制心脑血管疾病风险 ， 除了要注意血压的积极合理控制以外 ， 对于其他的基础慢病问题 ， 以及心脑血管疾病的预防 ， 也不应该忽视 。有些朋友除了高血压 ， 还有高血脂 ， 糖尿病等慢病问题 ， 除了控制好血压以外 ， 血脂 ， 血糖也应该积极控制 ， 通常情况下 ， 如果是65岁以上的老年朋友 ， 又有三高的情况 ， 即使没有心血管疾病 ， 其心脑血管风险也属于高危风险了 ， 这种情况下 ， 应当尽量将血脂的低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下 ， 而血糖的糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下 ， 才能够从多方面的控制好心脑血管风险 。对于已有心血管疾病问题的老年朋友 ， 除了积极控制三高以外 ， 还应该结合情况服用阿司匹林等药物 ， 预防血栓的二次发生风险 。
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对于压差大的老年朋友的血压控制 ， 降压药选择方面 ， 临床上一线应用的几类降压药 ， 都可以结合情况合理使用 ， 比如属于高肾素活性型的高血压患者 ， 使用沙坦类或普利类降压药就是很好的选择 ， 而对于容量型的高血压患者 ， 选择地平类降压药或利尿剂类降压药这会有更好的降压效果 ， 而如果存在心率大于80次/分 ， 或需要控制心率的高血压患者 ， 则应当考虑选择β受体阻滞剂 ， 如美托洛尔 ， 比索洛尔等 ， 都有助于控制心率 ， 减少心血管风险；而对于大多数的老年高血压患者朋友 ， 可能需要选择联合用药的方式来加强血压控制 ， 沙坦或普利+利尿剂 ， 沙坦或普利+地平类药物 ， 地平类药物+β受体阻滞剂等方面的组合 ， 都是常见的降压药用药组合 ， 可以结合情况合理选用 。
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