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心血管病|中国3.3亿人有心血管病！2020年中国心血管健康与疾病报告发布

近日，2020年《中国心血管健康与疾病报告》发布 。报告强调坚持“大卫生、大健康”理念，建议应关注环境因素和生活方式对危险因素形成的作用 。
报告倡导心血管全生命周期的健康管理，在生命早期强调心血管健康，采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略，把健康融入所有政策，形成有利于健康生活方式的社会环境，促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平 。
中国心血管病负担沉重
2018年，心血管病死亡占中国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81% 。
心血管病|中国3.3亿人有心血管病！2020年中国心血管健康与疾病报告发布
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图4. 2002~2018年中国城乡地区冠心病死亡率变化趋势
2002~2018年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势（图5） 。从2005年开始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势，农村地区急性心肌梗死死亡率于2007年、2009年、2011年超过城市地区，自2012年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，并于2013年起持续高于城市水平 。
图5. 2002~2018年中国城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究显示，再灌注治疗的延迟仍然比较明显，只有约1/3的患者能在指南规定时间内得到再灌注治疗；三层级医院STEMI患者院内病死率明显递增（省级3.1%，地市级5.3%，县级10.2%） 。
根据2001~2011年中国16,100份急性心肌梗死病历分析，大多数出院患者未收到饮食、运动、控制体重、定期复查血脂及戒烟的五项建议 。
急性冠状动脉综合征临床路径研究（CPACS）分析发现ACS患者出院后规范二级预防药物的应用率逐年下降，出院时应用率为86%，1年后降至68%，2年后降至59.7% 。
根据2010~2014年中国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库，推算急性心肌梗死年住院率为44.2/10万 。
根据2018年中国大陆地区冠心病介入治疗资料（主要来源于网络直报数据），2018年大陆地区冠心病介入治疗总例数为915,256例 。2018年中国平均百万人口病例数为651例，冠心病患者平均置入支架数为1.46枚，冠状动脉介入治疗死亡率为0.26%，急诊介入治疗占45.9% 。
脑血管病
2018年，中国居民脑血管病死亡粗率为149.49/10万，占总死亡人数的22.33% 。
在所有死亡原因中，脑血管病位列恶性肿瘤（160.17/10万）和心脏病（156.73/10万）之后，为死因顺位的第3位 。
2003~2018年，农村居民脑血管病各年度的死亡粗率均高于城市居民 。
基于医院质量监测系统（HQMS）资料，2018年1853家三级医院共计上报脑卒中入院患者3,010,204例 。
缺血性脑卒中占81.9%，脑出血占14.9%，蛛网膜下腔出血占3.2% 。
脑出血占比最高的是西藏自治区（61.3%），其次是青海省（44.2%）和贵州省（34.9%） 。
缺血性脑卒中占比最高的是海南省（81.0%），其次是黑龙江省（79.4%）和辽宁省（75.6%） 。
对2018年度脑血管病监测平台全国31个省份纳入的269,428例缺血性脑卒中住院患者分析发现，发病3.5 h内静脉溶栓率为24.2%，住院死亡率为0.4% 。
【心血管病|中国3.3亿人有心血管病！2020年中国心血管健康与疾病报告发布】根据2017年全国质控医院监测资料，缺血性脑卒中患者平均住院日为11 d，病死率约4‰ 。中位住院费用9942元，药物费用4230元 。
心律失常
2012~2015年中国高血压调查发现，中国≥35岁居民的心房颤动患病率为0.7%，农村居民患病率（0.75%）高于城市居民（0.63%） 。其中34.0%的患者为新发现的心房颤动，自己并不知晓 。≥75岁居民患病率高达2.4% 。
中国心房颤动注册（CAFR）研究对2011~2014年32家医院7977例非瓣膜性心房颤动患者分析发现，CHA2DS2-VASc评分≥2分和1分的患者中接受口服抗凝药物治疗的比例分别达到了36.5%和28.5%，0分的患者也有21.4%使用抗凝药 。

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