心血管病|中国3.3亿人有心血管病!2020年中国心血管健康与疾病报告发布( 二 )
根据全国心房颤动注册研究网络平台资料,心房颤动导管消融手术比例逐年增加,2016年、2017年和2018年心房颤动导管消融占总消融手术的比例分别为23.1%、27.3%和31.9% 。
2019年置入起搏器比2018年增加9.3% 。
自2010年起射频消融手术量持续迅猛增长,年增长13.2%~17.5% 。
2019年共置入5031例埋藏式心律转复除颤器(ICD),ICD年置入量呈持续增长趋势 。
双心室起搏治疗心力衰竭,2019年较2018年增长2.05% 。CRT-D的置入比例在逐年增长 。
瓣膜病
在2016年9月至12月全国69家医院年龄≥60岁的8638例住院期间超声心动图发现中度及以上瓣膜病变的患者中,退行性变已逐渐成为主动脉狭窄和反流的首要病因,而二尖瓣狭窄则仍以风湿性为主 。
中国生物医学工程学会体外循环学组统计,全国每年瓣膜手术约8万例 。
中国心外科注册登记(CCSR)资料显示,2014~2018年中国瓣膜手术量总体呈下降趋势,其中2014~2017年下降幅度为23.6%,2018年较2017年略有回升 。
先天性心脏病
2018年中国城市居民先心病死亡率为0.84/10万,农村居民为1.02/10万,农村地区高于城市地区 。
2019年全国724家开展心脏外科手术医院共进行先心病手术81,246例,占所有心脏及主动脉外科手术量的32%,居心血管外科治疗病种中的首位,但占比呈下降趋势 。成人先心病矫治手术有较高比例 。
2019年中国大陆先心病介入治疗总量为39,027例,较2018年增加6.32% 。排名前五位的病种分别是房间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;其中卵圆孔未闭例数较2018年增加73.77% 。
心肌病
2001年数据显示,中国肥厚型心肌病(HCM)经年龄、性别校正后的患病率为80/10万,估计中国成人肥厚型心肌病患者超过100万 。
HCM是35岁以下患者心脏性猝死最常见的原因 。一项入选529例HCM患者随访(4.7±3.2)年的研究显示,HCM患者心血管死亡年发生率约为1.7% 。
中国一项研究对529例HCM患者进行基因检测发现,43.9%的患者可检测到明确致病突变,其中占比最多的是MYH7和MYBPC3基因 。
最近研究发现,纯合的DSG2基因的founder变异p.Phe531Cys是中国致心律失常性心肌病的患病因素,占比高达8%,且外显率高 。
人工心脏
中国高血压调查分析了2012~2015年入选的22,158名居民,发现在≥35岁的成年人中,加权后心力衰竭的患病率为1.3%,较2000年增加了44.0% 。
China-HF研究显示,住院心力衰竭患者的病死率为4.1% 。感染仍是心力衰竭发作的首要原因,其次为心肌缺血及劳累 。
对中国1980年、1990年、2000年和2012~2015年住院心力衰竭患者的治疗情况分析显示,利尿剂的使用率变化不明显,ARB、醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂的使用率明显上升 。
目前在中国境内,国家药品监督管理局仅批准了两项关于人工心脏治疗终末期心脏衰竭安全性和有效性评价的注册登记临床试验研究 。
植入式左心室辅助系统EVAHEARTⅠ(2018年1月至2019年12月,共完成15例)和全磁悬浮人工心脏CH-VAD(2019年1月至2019年12月,3家中心共完成23例)均表现不俗 。
境内单位独立完成37例人工心脏植入术的围术期30 d死亡率为0%,术后1年生存率为92.0%,达到国际水平 。
2015~2019年,中国大陆地区各移植中心实施并上报心脏移植年手术数量依次为279例、368例、446例、490例和679例,5年共完成并上报2262例 。
2019年,中国心脏移植受者院内生存率为93.2%,多器官衰竭和移植心脏衰竭占早期死亡原因的50%以上 。
2015~2019年,全国心脏移植术后1年的生存率为85.2%,术后3年的生存率为80.0% 。
肺动脉高压
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