胰管结石|15年来把啤酒当水喝，最多一天17瓶！湖南43岁男子患上这个病
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一年365天把啤酒当水喝会有怎样的危害？43岁的湖南涟源人吴刚（化名）近日就因日饮啤酒十余瓶被诊断慢性胰腺炎和胰管结石收治入院 。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科副主任、副主任医师谢开汉介绍 ， 长期大量饮酒容易导致胰腺炎和胰管结石 ， 两重病因叠加在一起会加速胰腺损伤 ， 从而诱发重症胰腺炎 ， 严重时可危及生命 。
7月11日下午6点 ， 在长沙开店做生意的吴刚因为饮酒后出现剧烈的中上腹部疼痛 ， 来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊就医 。在急诊科接受上腹部增强CT检查后 ， 提示他患上了急性胰腺炎 ， 于是转入普外科进一步接受治疗 。接诊医生了解到 ， 吴刚自2006年爱上啤酒以来 ， 已经染上酒瘾无法自拔 。近15年来一直把啤酒当水喝 ， 最近1年更是平均每天都要喝上十余瓶的啤酒 ， 最高纪录一天17瓶 ， 几乎终日酒瓶不离手 。2016年时吴刚就曾出现腹部疼痛 ， 被诊断为胰腺炎 ， 经过治疗后好转 ， 也听过医生的建议戒酒 。随后的4年时间内他多次戒酒但均没有成功 ， 但没有再次出现过腹痛的症状 。2020年夏天 ， 吴刚从广州回长沙自己开店做生意 ， 又开始每天把啤酒当水喝 ， 直到这次胰腺“告急”入院才放下酒瓶 。
普外科副主任、副主任医师谢开汉介绍 ， 入院后通过完善相关检查 ， 吴刚被诊断为慢性胰腺炎和胰管结石 。“这和患者长期大量饮酒密切相关 。”谢开汉解释 ， 首先 ， 酒精会刺激胰腺分泌 ， 增加胰液流量 ， 从而升高胰管内压 ， 破坏胰腺组织；其次酒精会对胰腺细胞带来毒性作用 ， 使得胰腺成分发生改变 ， 从而紊乱胰腺功能 。同时 ， 酒精还会导致胰石蛋白减少 ， 胰液中碳酸钙结晶沉淀 ， 形成胰管结石 。胰管结石梗阻又导致胰管高压和胰液流出不畅 ， 加重患者胰腺炎且反复发作 ， 表现为顽固性上腹痛、腹泻等 。
谢开汉仔细查看了吴刚的CT影像结果 ， 发现其体内的胰管结石约有3.2CM大小 ， 呈珊瑚状 ， 属多发结石 。谢开汉解释 ， 当前患者的胰腺比正常胰腺萎缩明显 ， 胰腺的内分泌和外分泌功能均受到损伤 。内分泌功能主要是指胰腺调节血糖的功能受损 ， 后期患者很可能会患上二型糖尿病 ， 需要依靠胰岛素来调节血糖；外分泌功能主要是指后期患者的胰腺很难分泌胰酶 ， 会影响食物的消化和吸收 。
【胰管结石|15年来把啤酒当水喝，最多一天17瓶！湖南43岁男子患上这个病】谢开汉介绍 ， 当前患者的治疗方案是保守治疗和同步戒酒 。谢开汉表示 ， 只有戒酒后病情稳定才能为患者实施“开腹探查+胰管切开+胆道镜探查取石+胰腺空肠吻合+腹腔引流术” ， 彻底治疗慢性胰腺炎和胰管结石 。谢开汉强调 ， 该治疗的关键是戒酒 ， 否则即使做了手术也是治标不治本 。手术后如果不能成功戒酒 ， 胰腺再次受到损伤将是致命打击 。
潇湘晨报采访人员梅玫实习生 李晓琦通讯员 郭清平 秦璐
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