海绵状血管瘤|女子脑中“盘踞”鸽子蛋大小血管瘤
近日 ， 一位患有脑干巨大海绵状血管瘤的中年女士 ， 辗转入住哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科急诊绿色通道病房后 ， 科主任张相彤教授带领团队攻坚克难 ， 决定为女患者拆除“炸弹” 。在充分的论证和术前准备下 ， 张教授团队在显微镜下 ， 小心翼翼地经过枕下后正中入路 ， 跨过小脑 ， 最终为病人完整地切掉了鸽子蛋大小的海绵状血管瘤 。术后1周 ， 这位女患者就痊愈出院了 。
前不久 ， 哈医大一院南岗院区神经外科来了一位中年女士 ， 3个月前被外地医院诊断为脑干海绵状血管瘤 ， 2个月前行伽马刀放射治疗 ， 但担心术区水肿 ， 加重病情 ， 致使放疗剂量有限 ， 未能使病灶得到清除 。放疗后 ， 女子右侧肢体出现重度麻木 ， 行走困难 ， 由于病灶位置在生命中枢 ， 且瘤体如鸽子蛋大小 ， 在这样的部位动刀剥离 ， 极容易引爆“地雷” ， 因此四处求医未果 。住进哈医大一院神经外科后 ， 经核磁共振再次检查 ， 发现女病人桥脑一巨大海绵状血管瘤严重地压迫到周围正常组织 ， 已破溃出血 ， 患者心跳和呼吸随时都可能被按下“停止键” ， 救治过来的几率就很小了 。
张相彤主任决定全力一搏 ， 在谢春城医生团队的配合下 ， 由张教授主刀切除病灶 。术中 ， 专家发现女患者在放疗后 ， 其脑干海绵状血管瘤结构已经遭到破坏 ， 每前进一步都荆棘密布 ， 如履薄冰；考虑到患者术后生存质量的问题 ， 张教授在手术入路设计上采用了小骨窗、小切口 ， 尽可能避免伤及正常脑组织 。在如此小的切口中操作 ， 其难度可想而知 ， 张主任精力高度集中 ， 借助显微器械一点点分离 ， 直至巨大的血管瘤团块被完全剥除 ， 在场的医护人员这才松了一口气 。据悉 ， 哈医大一院神经外科急诊绿色通道目前已经为数十例脑干肿瘤病人开展了手术 ， 术后大多数患者恢复良好 。
事后 ， 在接受采访人员采访时 ， 张相彤主任介绍 ， 作为一种先天性脑血管疾病 ， 脑干海绵状血管瘤并非老百姓所说的脑肿瘤 ， 而是一种缺乏明确的供血动脉的血管畸形 ， 主要由缺少基层和弹力层的薄壁海绵状血管组成 ， 血管造影检查时常无异常血管团的发现 ， 实质为隐匿性血管畸形团 。本病可发生于任何年龄段 ， 以20-50岁多见 ， 常有家族史 。海绵状血管瘤占脑血管畸形的5-20% ， 脑干部位的海绵状血管瘤 ， 大部分“盘踞”在脑桥处 ， 一旦出血 ， 后果不堪设想 。
张相彤教授提醒说 ， 日常生活中 ， 如有癫痫发作、神经功能障碍或不明原因头痛者 ， 需及早看医生 ， 以查清症结之所在 ， 彻底排除险情 。
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【海绵状血管瘤|女子脑中“盘踞”鸽子蛋大小血管瘤】来源：龙头新闻·生活报
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