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并发症|最新研究｜近半重症COVID-19住院患者出现一种或多种并发症( 二 )


他补充说：“我们的研究突出了一些具有启发性的模式和趋势 ， 可以为医疗卫生系统和政策制定者应对COVID-19提供信息 。我们的结果也可以在人群层面提供公共卫生信息 ， 说明COVID-19对原本健康的年轻人所构成的风险 ， 特别是对这一群体进行疫苗接种的重要性 。”[1]
既往关于COVID-19对患者影响的研究主要集中在死亡人数 ， 或者与某个特定的器官系统或健康问题有关的结局上 。
这项新研究评估了19岁及以上成年人的院内并发症 ， 他们都是确诊或高度疑似感染SARS-CoV-2而导致COVID-19的患者 。数据由护士和医学生收集 ， 包括参与者的年龄、出生时的性别、住院时采取的医疗措施和合并症 ， 例如哮喘、慢性心血管疾病、慢性血液病、慢性肾脏疾病、慢性神经系统疾病、慢性肺部疾病、艾滋病、癌症、肝病、肥胖症、风湿病 ， 以及吸烟情况 。
此外 ， 他们还收集了参与者在住院期间经历的并发症数据 ， 包括呼吸系统、神经系统、心血管系统、肾脏、胃肠道和系统性并发症[2] 。研究者在多个时间点评估了并发症 ， 直到患者出院；如果是未出院的患者 ， 则持续评估至住院后28天[3] 。本研究还调查了患者出院时的自理能力 。
该研究纳入了80,388名患者 ， 但有7,191名患者因医疗记录重复 ， 不符合这项研究的入组筛选条件 ， 或者因为没有收集到他们在住院期间经历的并发症数据而被排除 。
在剩下的73,197名患者中 ， 56%为男性 ， 81%存在基础健康问题 ， 74%是白人 ， 该队列的平均年龄为71岁 。在该研究中 ， 几乎三分之一的研究对象（32%, 23,092/73,197）死亡 。
总的来说 ， 50%的研究对象发生了并发症 ， 其中幸存者中发生率为44%（21,784/50,105） 。
最常见的并发症出现在肾脏（影响几乎1/4的人 ， 24% ， 17,752）、呼吸系统（影响大约1/5的人 ， 18% ， 13,486）和全身（影响1/6的人 ， 16% ， 11,895） 。然而 ， 大约有1/8的研究对象（12% ， 8,973）存在心血管并发症 ， 也有神经系统（少于1/20 ， 4% ， 3,115）和胃肠道或肝脏（11% ， 7,901）并发症的报告 。具体来说 ， 急性肾损伤、可能的急性呼吸窘迫综合征、肝损伤、贫血和心律失常是最常见的并发症 。
并发症的发生率随着年龄的增长而上升 ， 在19-49岁患者中并发症的发生率为39%（3,596/9,249） ， 在50岁及以上患者中为51%（32,771/63,948） 。因COVID-19住院的患者出现一种并发症的情况在不同年龄组中的比例分别为：19-29岁患者中为27% ， 在30-39岁的患者中为37% ， 在40-49岁的患者中为43% ， 在50-59岁的患者中为49% ， 在60-69岁的人中为54% ， 在70-79岁的人中为52% ， 在80-89岁的人中51% ， 在90岁以上的人中为50%（见表1） 。
与女性相比 ， 男性发生并发症更为常见 ， 60岁以上的男性最有可能出现至少一种并发症 。60岁以下的女性中出现至少一种并发症的比例为37%（2,814/7,689） ， 而男性为49%（5,179/10,609）；60岁及以上的女性中出现至少一种并发症的比例为48%（11,707/24,288） ， 而男性为55%（16,579/30,416） 。
白人、南亚人和东亚人的并发症发生率相近 ， 黑人的并发症发生率最高——黑人患者58%（1,433/2,480）、白人患者49%（26,431/53,780）出现并发症（见表1） 。

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