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并发症|最新研究｜近半重症COVID-19住院患者出现一种或多种并发症( 三 )


并发症|最新研究｜近半重症COVID-19住院患者出现一种或多种并发症
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并发症|最新研究｜近半重症COVID-19住院患者出现一种或多种并发症
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住院后 ， 27%的患者（13,309/50,105）自理能力比患COVID-19之前要差 ， 这在年龄较大、接受重症监护治疗、男性患者中更为常见 。在校正了患者的年龄、性别、社会经济地位 ， 以及接受治疗的医院后 ， 出现并发症和自理能力下降之间的关联性仍然存在 。神经系统并发症对自理能力的影响最大 。
基于这些 ， 作者表示 ， 政策制定者和医疗卫生规划者应当预见到 ， 未来将需要大量的医疗卫生和社会保障资源来支持COVID-19的幸存者 。这包括提供足够的人员和设备 ， 例如为出现持续的急性肾损伤或呼吸道感染等院内并发症的患者提供随访诊疗服务 。
来自英国爱丁堡大学的共同作者Dr Thomas Drake说：“我们的研究观察了一系列并发症 ， 发现在医院接受COVID-19治疗的患者中 ， 几种器官的短期损伤极为常见 。这些并发症在所有年龄组中都十分普遍 ， 而不仅仅是在老年人或既往存在健康问题的人群中 。出现并发症的患者往往需要专家照护和额外帮助 ， 这样才能从最初的住院治疗中恢复 。我们的研究表明 ， 重要的是不仅要考虑COVID-19引起的死亡 ， 还要考虑其他并发症 。这应当能为政策制定者提供数据 ， 帮助他们作出应对大流行和规划未来的决策 。我们仍在持续追踪本研究中的参与者 ， 从而了解COVID-19对其健康的长期影响 。这些正在进行的研究结果用处极大 ， 因为我们发现许多出现并发症的COVID-19幸存者都来自经济活跃的年龄组 。”[1]
来自英国爱丁堡大学的共同作者Aya Riad表示：“重要的是 ， 由于并发症的高风险和这些并发症对人们的影响 ， 在为如何最好地应对这一大流行作出决策时 ， 必须要考虑COVID-19的并发症 ， 而不仅仅是死亡 。只关注COVID-19导致的死亡可能会低估其真正的影响 ， 特别是在年轻人群中 ， 而他们更有可能从重症COVID-19中幸存下来 。”[1]
作者指出 ， 大约85%的参与者的SARS-CoV-2 RT-PCR检测结果呈阳性 ， 与之相比 ， 没有阳性检测结果记录的患者出现院内并发症比率相似或略低 。
作者还指出了一些局限性 ， 包括数据没有提供长期的情况 ， 而且并未探究并发症的发生时间和患者的生活质量 。其次 ， 研究中的并发症是预先定义的 ， 并不是COVID-19特异的 ， 所以可能低估了一些后来添加的并发症 。此外 ， 由于不适合让患者接受大量检测 ， 他们没有接受额外的并发症检查 ， 作者提出 ， 并发症的真实负担可能更高 。
共同作者Jonathan Van Tam教授说：“ISARIC/CO-CIN研究是在2020年3月短时间内建立的 。从那时起 ， 该研究就向英国的SAGE委员会和健康与社会保障部（Department for Health and Social Care ）提供了稳定的高质量数据 ， 用于分析SARS-CoV-2感染的住院患者 。该项目还产生了一系列意义重大的、经过同行评议的科学论文 ， 被引用量非常高 ， 全世界的科学家都因此受益 。这个例子充分说明了在英国国家健康研究院（National Institute for Health Research）的支持下 ， 英国国家医疗服务体系（NHS）如何以最快的速度传递高质量的临床科学研究 。”[1]
来自中日友好医院的曹彬教授及谷晓颖（未参与这项研究）在一篇相关评论中写道：“考虑到全球有大量的SARS-CoV-2感染者 ，  COVID-19后急性期的公共卫生影响是巨大的 。除了分析COVID-19后急性期整个临床疾病谱的多种表现之外 ， 还需要在具有不同人口和临床特征的人群中开展进一步研究 ， 以阐明COVID-19后急性期尤其是远期COVID-19的病理生理机制 。此外 ， 还需要研究血清学特征 ， 以及急性SARS-CoV-2感染导致的免疫异常和炎症损伤对后急性期或长期COVID-19的影响 。”END

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