肿瘤|很多肿瘤从眼睛先暴露
【肿瘤|很多肿瘤从眼睛先暴露】来源：生命时报
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眼睛是人体健康情况的晴雨表 。天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科主任王晓光表示 ， 很多肿瘤可以通过眼睛表现出来 ， 比如视力下降、视野缺损、复视、眼球突起、巩膜变黄等 。
视力下降
分为视力慢性下降或视力急性下降 。
视力慢性下降是指近几年来视物模糊越来越重 ， 没有好转的趋势 ， 如果排除了眼科疾病 ， 极有可能是由垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等颅内良性肿瘤 ， 压迫视神经、视交叉、视束引起 。
视力急性下降是指视力在几天内或数周内出现明显下降 ， 多由肿瘤短期内体积快速增大压迫视神经、视交叉及视束引起 ， 常见于垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等 。
视野缺损
人的视野并不是一个单独的点 ， 而是一片 。当头部和眼球固定不动的情况下 ， 眼睛观看正前方时所能看到的范围即为视野 。视野缺损是指看到的视野范围缩小 。大多数是垂体瘤或颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等颅内肿瘤引起 。
眼球突出
引起眼球突出的病因很多 ， 其中眶内肿物、颅眶沟通性肿瘤是常见的原因 ， 主要表现为眼球突出 ， 视力正常或下降 ， 眼球运动多无障碍 。血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等 ， 甚至平滑肌瘤、视网膜母细胞癌也会出现眼球突出 。
复视
就是看东西重影 。眶内肿物、鞍旁海绵窦旁肿瘤、颅眶沟通性肿瘤是复视常见的原因 。
巩膜黄染
巩膜黄染是黄疸最早出现的症状 ， 多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病 ， 由于血液中胆红素升高 ， 致使皮肤黏膜变黄 ， 早期或轻微时见于巩膜 ， 较明显时才见于皮肤 。常见于胆管癌、肝癌、胰头癌等 。
瞳孔变白
“在儿童期 ， 视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、眼眶内的横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤等都有可能以眼睛及周围组织变化为首发症状 。这些疾病可表现为瞳孔变白 ， 俗称‘猫眼征’ 。”天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师李璋琳表示 。其中最典型的是视网膜母细胞瘤 ， 占全部儿童期恶性肿瘤的3%左右 ， 2/3病例发生于2岁以前 。
除此之外 ， 儿童脑肿瘤也可以引起视力下降、视野偏盲等症状 ， 但往往伴有头疼、呕吐、癫痫发作等其他表现 。建议家长一旦发现了以上的这些眼睛及眼周症状 ， 应想到有视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤的可能 ， 尽早到肿瘤专科医院进行进一步的检查和诊治 ， 早期发现并治疗的病例多数都可以获得较好的疗效 。
总之 ， 眼部的不适不容小觑 。王晓光提醒 ， 如果有复视、视力下降、视野缺损、突眼症状的患者 ， 在排除眼科疾病的基础上 ， 建议做头部核磁 ， 明确颅内是否存在肿瘤性病变 ， 以便及时采取手术 。对于出现巩膜变黄的患者 ， 建议及时前往消化内科、肝胆科等科室就诊 ， 进行腹部的B超或CT检查以明确病因 。▲
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