肝癌|85％肝癌患者发现即是晚期，仅仅检测AFP远远不够( 二 )
05
黄曲霉毒素是一种真菌毒素，具有很强的致癌作用，可污染多种谷物和油籽 。许多黄曲霉毒素高污染地区，都是肝癌的高发地区 。
四、定期做好高危人群筛查
筛查是预防肝癌最好的方式 。《肝细胞癌生物标志物检测及应用专家共识》指出：对于HCC 高危患者，尤其AFP 阴性患者，建议AFP、AFP-L3%和DCP 联合检测，同时结合肝脏超声检查结果，以进一步提高HCC早期筛查检出率 。
为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断，中华医学会肝病学分会制定《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》推荐：
（1）AFP仍为筛查早期HCC的首选血清学指标（A1），与DCP和AFP-L3联合检测，可提高早期HCC的诊断率（B2） 。
(2)血清AFP阴性或轻度升高者，在动态观察的基础上联合检测DCP和AFP-L3等可以提高HCC早期诊断率（B2） 。
《中国临床肿瘤学会（ CSCO ） 原发性肝癌诊疗指南2020》肝癌高危人群包括：
(1) 乙型肝炎病毒和 / 或丙型肝炎病毒感染 。
(2) 长期酗酒（酒精性肝病） 。
(3) 非酒精脂肪性肝炎 。
(4) 食用黄曲霉毒素污染的食物 。
(5) 血吸虫病等多种原因引起的肝硬化 。
(6) 有肝癌家族史的人群 。
(7) 近年的研究提示糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损等也是 HCC 的危险因素，值得关注 。
(8) 对于男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查 。
另外，普通人群最好每年也进行一次体检 。
五、及早发现肝脏基础疾病，
及早治疗，减少肝癌发生风险
从肝炎到肝癌大约需要10-20年，如果患上了慢性肝炎，没有及时控制，任其发展，那么它发展成肝硬化的概率就会变大 。肝脏长期受损-修复-受损的过程中不断纤维化，最后就会硬化、癌变 。肝癌相关疾病的治疗与干预，以及抗炎和抗纤维化的治疗可以降低HCC发病风险 。
《慢性乙型肝炎防治指南》（2019版）指出：
血清高尔基体蛋白 73（Golgiglycoprotein，GP73）联合 AST 及 GGT 可反映中、重度肝脏炎症 。如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查 。
最后，筛查和早诊早治是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段 。与疾病发生后的治疗相比，预防不仅效果好，可以挽救更多的生命，成本投入更是远远低于治疗 。
编辑：小冉 审校：Rose
推荐阅读
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 滤泡性淋巴瘤|滤泡性淋巴瘤患者新希望！广东首张奥妥珠单抗药物处方落地
- 糖尿病并发症|50％糖尿病患者，最后都要“截肢”？这 4 个因素很关键
- 肿瘤|突破：抗癌疗法可“杀死”多种癌症，副作用少，已有患者肿瘤消失
- 好消息：新抗癌疗法“杀死”多种癌症，副作用少，有患者肿瘤消失
- 王学艳|深陷漩涡的患者与一心扑在“变态反应”事业上的医者
- 二甲双胍|“降糖神药”二甲双胍的40个真相，糖尿病患者了解吗？用对了吗？
- 抑郁症|重磅！提高体内必需因子可抗抑郁，3.5亿患者或能被治愈
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了