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拔牙后注意事项要牢记 拔智齿一般会渗血多久

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拔牙是口腔颌面外科最常见的手术 ， 是牙齿、牙周、根尖周区疾病达到一定程度时不得不采取的一种治疗方法 。牙齿是人体的一个器官 ， 对咀嚼、发音、美观都有至关重要的影响 。所以在考虑拔牙的时候 ， 医患双方都要慎重考虑后再做决定 ， 能拔的牙尽量拔 。
很多患者对拔牙有焦虑和恐惧 。他们因为紧张害怕而避免拔牙 ， 或者拔牙时无法配合牙医 ， 甚至晕厥 。一般的拔牙手术 ， 虽然会有一些软硬组织损伤 ， 但是只要医生熟练 ， 这些损伤都是相当轻微的 。只是偶尔由于多种因素的综合作用 ， 拔牙可能会成为一些其他疾病的诱因 。拔牙伴有其他全身性疾病时 ， 强烈的恐惧会加重伴随疾病 ， 甚至引起严重并发症 。所以拔牙前既要做好身体准备 ， 也要做好心理准备 。拔牙前大家要知道以下注意事项 。
有下列情况之一者 ， 禁止拔牙:1.心脏病:无论何种心脏病 ， 凡有心力衰竭症状 ， 如呼吸困难、发绀、下肢水肿等 ， 均禁止拔牙 。在某些情况下 ， 拔牙是允许的 。例如 ， 当治疗后心脏功能得到良好补偿时 ， 可以安排拔牙 。
1.心肌梗塞:急性心肌梗塞 ， 禁止拔牙；心梗后6个月至2年:尽量避免拔牙；心梗后2年多:小心拔牙 。
2.心绞痛:近期或不稳定心绞痛:禁止拔牙；心绞痛稳定三个月以上:小心拔牙；
3.风湿性心脏病、先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎:心功能异常 ， 风湿病活动期:不拔牙；心脏功能正常:谨慎拔牙 ， 术前使用抗生素预防感染 。
4.心律失常:未控制药物治疗:禁止拔牙；如果药物已经控制 ， 拔牙要慎重 。
2.高血压:有人监测拔牙时平均收缩压上升20 ~ 40mmhg ， 情绪紧张程度可更高 。
1.一般高血压用药后可以拔牙；
2.如果血压超过180/100mmHg或脑、心、肾有器质性损害 ， 禁止拔牙 ， 防止高血压危象；
3.高血压 ， 有意识症状 ， 情绪紧张 ， 拔牙要暂停 。
三、血液疾病:贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 。共同特征:可导致拔牙后出血 。拔牙前应进行治疗、控制和改善 。
四 。内分泌代谢疾病:糖尿病:血糖水平限制在8.8mmol/L ， 无酸中毒 ， 胰岛素控制下拔牙 ， 手术前后抗生素预防感染 。甲亢:基础代谢率120% ， 心率100次/分 。术中麻醉不加副肾 ， 术后要抗感染 。
5.恶性肿瘤:肿瘤涉及的牙齿禁止简单拔除 。放疗区域的牙齿在放疗前拔除 。
1.病房内的内齿要一起根治 ， 不要分开拔 ， 以免肿瘤扩散 。
2.治疗前2周应拔除放射区的牙齿 ， 并进行化疗 ， 防止扩散 。
3.接受过放疗的牙齿不宜拔除 ， 可能会因感染引起骨髓炎 。
不及物动词其他全身性疾病:肝脏疾病:由于缺乏凝血酶和纤维蛋白或肝脏无法利用维生素K合成相关凝血因子 ， 患者可能会出现术后出血 。急性、活动性、重度肝损伤:拔牙延期 。一般肝功能异常的牙拔除时 ， 术前应给予Vit K、Vit C和护肝 ， 术后应给予止血药 。肾病:肾炎、肾衰竭患者 。严重的拔牙是禁止的 。轻度拔牙后给予抗生素 ， 以防止菌血症恶化 。
七 。经期怀孕:怀孕:怀孕4-6月拔牙比较安全 。术前可给予黄体酮 ， 减少创伤 。有习惯性流产和早产史 ， 孕期最好不要拔牙 。月经:代偿性出血 ， 延迟拔牙 。
八 。急性炎症期:有报道称口腔内有感染者 ， 其中50%拔牙后可能出现暂时性菌血症 。无感染者 ， 4.3%有一过性菌血症 。两种意见:1 。拔牙:通过牙槽引流 ， 可缩短病程 ， 减少并发症；2.拔不出来:炎症扩散 ， 引起严重并发症 ， 麻醉不良 。
我们认为应遵循以下原则:【拔牙后注意事项要牢记 拔智齿一般会渗血多久】是否拔牙需要参考 。
(1)病变部位:如果上颌牙引流良好 ， 阻生牙容易扩散；
(2)炎症范围:早期如有利于引流 ， 有间隙感染 ， 应切开引流 ， 单纯拔牙效果差；
(3)一般情况:如果是老年人应该放慢拔牙速度；
(4)拔牙的难易程度和操作者的熟练程度 。
九 。长期使用类固醇激素的患者 。
拔牙后并发症的处理及预防
第一 ， 拔牙后出血
拔牙后1 ~ 3天内伤口少量出血是正常的 。表现为唾液中有红色的血丝 ， 会不断减少 。在这种情况下 ， 只需要避免刺激伤口 。活动性出血的特点是出血多 。拔牙窝内会形成血块 ， 出血会减少 。但血块脱落后会继续出血 ， 再次形成血块 ， 时间间隔不确定 。拔牙后 ， 这种情况需要再次治疗 。但也有反复病例后出血停止的患者 。
拔牙当天有活动性出血的患者 ， 如果复诊不便 ， 也可以在家中采取简单的止血方法观察效果 。步骤如下:
到就近药房买棉签及纱布；用棉签擦除拔牙窝表面的血块；洗净双手后将纱布卷成合适的大小 ， 压到拔牙窝表面 ， 咬合压迫40分钟至1小时 ， 必要时可以延长压迫时间 。
这个方法可以自行重复2-3次 。如果失败 ， 需要再次访问 。
二、拔牙后的疼痛
拔牙后疼痛是正常现象 ， 拔牙的程度和恢复速度会影响疼痛的程度和持续时间 。疼痛显然需要止痛药 。疼痛不严重 ， 但很难受 。也可以吃止痛药 。一般来说 ， 以下现象大多发生在拔牙后一周内 ， 无需特殊处理:“伤口处隐隐作痛”、“伤口旁牙龈有点肿胀疼痛”、“拔牙旁牙齿有点疼痛”、“大部分时间不太疼 ， 睡觉时疼痛明显或一天内突然剧痛 ， 之后缓解” 。以下现象需要随访检查:术后5天仍有剧烈疼痛 ， 服用止痛药无法控制；术后两周 ， 仍有疼痛感；术后1~2天 ， 疼痛剧烈 ， 肿胀明显 。无论如何 ， 如果需要 ， 可以预约复查 。
第三 ， 干槽症
干槽症是拔牙引起的一种急性感染 ， 尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后 。一般情况下 ， 伤口的疼痛会在2 ~ 3天后逐渐消失 ， 即使是双瓣去骨的拔牙手术 。如果拔牙后2 ~ 3天出现剧烈疼痛 ， 疼痛放射至耳颞部、下颌区或头顶 ， 普通止痛药物无法缓解 ， 则可能出现干槽症 。临床上牙槽窝空空虚 ， 或有腐烂的血块 ， 呈灰白色 。覆盖在牙槽窝壁上的碎物有一股臭味 ， 探头可直接触及骨面 ， 剧痛 。下颌无明显肿胀 ， 张口无明显限制 ， 下颌下淋巴结肿大压痛 。干槽症与口腔手术后感染有关 。一旦发生干槽症 ， 治疗原则是彻底清创 ， 隔离外界对牙槽的刺激 ， 促进肉芽组织生长 。治疗方法是在阻滞麻醉下用3%双氧水和生理盐水反复冲洗 ， 在牙槽窝内放置碘仿纱条 。为防止碘仿纱布脱落 ， 还可以用针缝合固定牙龈 。1 ~ 2周可痊愈 ， 8 ~ 10天后可取出碘仿纱条 。此时牙槽窝骨壁上有一层肉芽组织覆盖 ， 可逐渐愈合 。预防干槽症的发生 ， 除了尽量减少创伤、防止感染、尽量减少伤口外 ， 内置于伤口内的各种制剂都有不同的预防作用 。
第四 ， 拔牙后肿胀
拔牙后肿胀一般在拔牙后12~24小时开始 ， 第3、4天达到高峰 ， 之后逐渐消退 。一般来说 ， 埋置较深的牙齿切口较大 ， 无骨牙较多 ， 肿胀较明显 。肿胀恢复过程中 ， 局部会有淤青、硬结 ， 属于正常现象 ， 2周左右即可恢复 。拔牙当天 ， 在拔牙部位附近的面部进行冷敷治疗 ， 有助于消肿 。正常肿胀应与血肿或感染相区别:
肿胀正常时 ， 肿胀部位柔软 ， 受压不痛或微痛 。
血肿肿胀区坚硬 ， 皮肤紧绷 ， 表面光亮 ， 压痛明显 。
感染时肿胀处明显压痛 ， 用手指按压 ， 有时可压出一个慢慢恢复的凹坑 。无论是血肿还是感染 ， 都需要重新检查 。
第五 ， 拔牙后发热
拔牙后1天内发热 ， 一般是菌血症引起的 。菌血症是指口腔内的细菌从拔牙伤口进入血液循环 。一般这种发热不用药24小时内就能缓解 。如果术后3、4天突然发烧 ， 可能是拔牙后感染 ， 需要复诊检查 。
6.拔牙后吃什么？有什么禁忌吗？
一般拔牙后当天不要吃太烫的食物 ， 以免刺激伤口出血 。术后三天少吃辛辣食物 。
七 。拔牙后多久可以咀嚼食物？
一般拔牙后2小时可以吃东西 。但下牙槽神经阻滞麻醉的患者 ， 下唇和舌头的麻木会持续3~6小时 。建议等感觉麻醉消退后再吃 ， 以免咬到黏膜 。一些复杂的牙齿拔除后 ， 创伤大或者患者反应不好 ， 张口困难 ， 疼痛 。可以先吃半流质食物 ， 症状缓解后再正常咀嚼食物 。
8.拔牙后吃东西往洞里塞东西怎么办？需要多长时间才能成长？
后牙拔除后的伤口一部分是洞 ， 越来越浅 ， 最后变平 。大约持续1~2个月 。这也是一个正常的愈合过程 。在此期间 ， 如果你塞食物 ， 你可以冲洗出来 。如果不能 ， 可以用牙签轻轻取出 。这种食物嵌塞一般对伤口愈合影响不大 。极少数患者会因此出现局部炎症 。如果拔牙后2周伤口突然肿胀 ， 需要复诊检查 。
九 。拔牙后伤口上黄白相间的东西是什么？是残牙片吗？
这是由唾液、血液、食物残渣、脱落细胞等混合而成的假膜 。这是正常现象 ， 不需要治疗 。从牙片上很容易区分 。伪片软 ， 牙片硬 。
X.拔牙区域有一个硬尖 。一按就疼 。这是什么？
硬的是残留的牙片或骨尖(骨性突起) 。如果是残牙片 ， 在局麻下取出即可 。如果是小而浅表的 ， 可以不用麻醉取出 。如果是骨尖/骨性突起 ， 根据情况采取不同的处理方法:
1.保持观察 ， 不干预；2.自己按摩促进骨尖吸收；3.局部麻醉下研磨 。

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