这是之前来咨询我的病人 。根据其典型病史，诊断为慢性复发性腮腺炎 。
流行性腮腺炎咨询
我们可以看到在他之前的就医经历中出现了一系列的腮腺炎诊断——化脓性腮腺炎和病毒性腮腺炎 。虽然这些都是腮腺炎，但两者有什么区别呢？今天就来说说腮腺炎吧 。
腮腺是一对唾液腺，位于面部两侧的耳朵前方，下颌外侧后方，分泌唾液 。腮腺分泌的唾液通过腮腺导管流入口腔，腮腺导管的开口在脸颊的腮腺乳头处 。
和腮腺导管的位置 。
我们所谓的腮腺炎，大部分都和感染有关 。如病毒感染引起的腮腺炎、细菌感染引起的慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎等 。流行性腮腺炎的临床表现有一些共同之处，如:
腮腺区以耳垂为中心的局部红肿、疼痛；可伴有发热畏寒等表现；部分患者可有张口受限以及吞咽疼痛的表现 。
但以上各种腮腺炎各有特色，治疗方法也不尽相同 。
病毒性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种病毒性腮腺炎，多见于2-9岁的学龄儿童和大学年龄段的青少年 。它们大多在春夏之交出现 。这种病是自限性的，但传染性也很强 。它可以通过飞沫、直接接触和被患者体液污染的物体传播 。如果是在校园或者大学宿舍，往往会造成多人感染，甚至爆发式感染 。因此，一旦发现腮腺炎，应进行隔离，避免传染给他人，腮腺炎患者患病期间应主动避免与他人接触 。
腮腺炎的表现往往是病毒感染引起的前驱症状，如头痛、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振等，在腮腺肿大前存在数天，然后在48小时内出现腮腺肿痛的症状 。腮腺的肿痛可以是双侧的，也可以是单侧的，约90%发病时为单侧病变的患者，几天后可出现另一侧腮腺的肿痛症状 。整个病程可持续数周，腮腺肿大可持续10天左右 。
除腮腺肿胀疼痛外，实验室(化验)检查可见白细胞正常或轻度减少，淋巴细胞增多，血、尿淀粉酶含量增高 。
腮腺炎相关并发症有:
睾丸炎和卵巢炎，附睾睾丸炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，在青春期后的男性患者中有15-30%的发病率 。一般表现为在腮腺炎发病5-10天后再次出现高热以及睾丸疼痛、阴囊红肿 。卵巢炎在青春期后的女性中发病率约5%左右，其表现为患者后期出现的发热、下腹部的疼痛以及呕吐等症状 。但是由此导致的生育能力降低是很少见的 。神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎以及神经性耳聋，在流行性腮腺炎疫苗出现之前，流行性腮腺病毒是导致脑膜炎、脑炎以及儿童神经性耳聋的主要原因之一 。其他并发症，包括关节炎、胰腺炎以及心肌病变 。
【腮腺炎和淋巴结炎照片 如何治疗腮腺炎】随着腮腺炎疫苗的出现，上述并发症的发生率大大降低 。
在腮腺炎的治疗中，没有特效的抗病毒药物 。治疗以支持治疗和对症治疗为主，包括休息、增加饮水、保证营养摄入和电解质平衡、解热镇痛治疗、缓解腮腺不适等 。热敷或冷敷都可以 。
腮腺炎的预防除了避免与病人和无症状携带者接触外，还可以通过疫苗进行 。一般一次发作后可以终身免疫 。
细菌性腮腺炎细菌性腮腺炎常发生于下列情况:
脱水的病人，特别是手术以后脱水的病人
比如过去腹部大手术后发生的急性化脓性腮腺炎，由于术后失水，口腔功能暂时减弱，导致口腔细菌炎症引起腮腺导管侵犯逆行感染 。现在由于加强了术前术后体液平衡和口腔清洁的管理，这种情况已经很少了 。急性化脓性腮腺炎常表现为腮腺明显肿胀疼痛，搏动性疼痛，耳垂上提，局部皮肤红肿水肿，口腔内腮腺导管口肿胀，轻轻按摩腺体可有脓液从导管口流出 。并且可能有发热、脉搏加快、呼吸加快等全身表现 。此时，在实验室检查中可以发现白细胞和中性粒细胞 。
对于急性化脓性腮腺炎形成脓液的治疗，除了全身应用抗生素抗感染外，还需要引流腮腺内形成的脓液 。
导管狭窄或者腮腺腺体内或导管内发生阻塞时
即慢性阻塞性腮腺炎，多为腮腺管口粘膜伤口愈合后管口狭窄所致，少数病例为导管结石所致 。这种情况下，腮腺反复肿胀往往与进食有关 。吃饭时唾液分泌增多，但导管狭窄或堵塞，唾液流不出来 。腺体内压升高，引起局部肿胀不适 。一般吃一段时间就会好的 。还有一些患者的症状与进食没有明确的关系，但表现为早晨起床后腮腺肿大 。对腮腺区稍加按摩后，感觉有“咸”的液体从口中流出，然后腮腺局部症状改善 。
在这种情况下，临床检查可表现为腮腺轻度肿大，轮廓明显，口腔内腮腺导管开口可轻度红肿 。挤压腮腺时，可看到混浊的“雪纹”或蛋清样液体从导管口流出 。
一般来说，治疗是针对病因的 。导管狭窄的患者进行扩张，导管结石的患者需要取出结石 。并且可以通过促进唾液分泌、消除和保持口腔卫生来降低逆行感染的发生率 。
慢性复发性腮腺炎复发性腮腺炎和前面提到的普通传染性腮腺炎有不同的结局 。一般认为其发病与以下因素有关:
腮腺发育不全，腮腺造影可发现有腮腺末梢导管扩张的情况，提示存在先天性的腺体发育异常；免疫功能低下，儿童期患者免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行性感染；细菌逆行性感染
成人和儿童均可发生复发性腮腺炎，成人病常由儿童迁延性疾病引起 。
儿童发病可发生在15岁左右的婴幼儿，5岁左右最常见 。表现为腮腺区反复肿胀，但肿胀不如感染性腮腺炎明显 。腮腺导管口可有脓液或胶状液体流出，少数可形成脓肿 。不像腮腺炎，两边都很少发生 。每次肿痛的病程一般在一周左右，多数几周至几个月发生一次 。间隔时间不同，年龄越小，发作越频繁 。两次发作的间隔通常是间歇期，在间歇期一般没有明显的症状 。随着年龄的增长，间歇期逐渐延长，发病逐渐被替代 。一般过了青春期就可以治愈了 。未治愈者称为成人慢性复发性腮腺炎 。
由于复发性腮腺炎具有自愈性，其治疗主要是增强抵抗力，防止继发感染，减少复发 。多喝水，每天按摩腺体促进排泄空，保持口腔卫生 。也可以通过嚼口香糖等刺激唾液分泌 。如果有急性炎症，可以用抗生素 。对于经常复发的孩子，可以用胸腺肽调节免疫功能 。
除上述腮腺炎外，还有与干燥综合征有关的腮腺炎，以及其他特定感染引起的腮腺炎，但都比较少见 。
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