门诊工作经常遇到很担心的患者问:医生，这是牛皮癣还是牛皮癣？是不治之症吗？
每次听到患者这样的问题，我总有这样的感觉:
一方面，患者对银屑病高度重视；
另一方面，患者对银屑病基本一无所知，往往将顽固性、顽固性皮肤病归结为银屑病 。
今天我就来和大家聊聊银屑病皮损的常见特征，这将有助于大家对银屑病有一个初步的了解 。
一、银屑病皮损的第一大特征:一种丘疹或斑块，表面有分层的银白色厚鳞片，边界清晰 。
用指甲或棉签刮鳞屑时，可见银屑病三联征:
也就是刮鳞就像轻轻刮蜡滴(掉蜡现象) 。刮鳞时可见淡红色发光半透明膜(膜现象) 。揭膜时可见点状出血(点状出血现象) 。
副银屑病、玫瑰糠疹和泛发性湿疹由于广泛的皮损和鳞状红斑，常被患者误认为银屑病 。
但以上三种疾病不具备银屑病三联征的典型表现，可以鉴别 。
发生在肘关节和膝关节伸侧的神经性皮炎也有相似之处，但神经性皮炎的鳞屑不是多层的，苔藓化明显，银屑病三联征阴性，瘙痒严重 。
二、银屑病皮损的第二大特征:头皮有鳞状红点，有束状毛，无脱发 。
头皮银屑病可以单独发生，也可以与身体其他部位的皮肤病变一起发生 。
发生在头皮的银屑病最常与脂溢性皮炎和头癣混淆 。
【100种癣对照图 常见的皮肤病有哪些】头皮脂溢性皮炎多表现为红腻斑，不凸起斑，表面鳞屑薄，无层次感，无银屑病三联征典型表现，无束发 。
头癣损害初期为毛干周围的红色小丘疹，周围逐渐扩大，形成一至数个脱屑斑，边界清晰 。斑块内的毛发失去光泽，在距头皮2 ~ 4 cm处易断裂，真菌检查阳性，多见于儿童 。
第三，银屑病皮损的第三大特征指甲损伤可表现为指甲板钝厚、游离端与甲床分离、甲板表面凹陷，有时甲板变形或缺失 。
银屑病甲真菌病往往需要与灰指甲和灰指甲进行鉴别 。
灰指甲一般从指甲边缘或甲床开始，甲板破损变厚变灰 。显微镜检查可发现真菌菌丝 。
指甲湿疹表现为甲板不平，但光泽质地正常，常伴有手足湿疹和手足多汗 。
了解自己，了解自己，才能赢得每一场战斗 。了解以上常见的皮损和银屑病的具体部位将有助于我们对银屑病的诊断有一个初步的了解 。
牛皮癣并不可怕，让我们一起战胜它吧！
作者:海南省第五人民医院卢杰杰主任
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