曾经有一个广为流传的故事,很讽刺 。据说有个病人肚子疼,去了医院 。护士说他肚子疼,去做手术了 。普外科医生看他右下腹不压痛,就说不是阑尾炎,不是外科疾病 。你去了内科,然后病人又去了内科 。当内科医生看到手术检查不是阑尾炎,而是有肚子疼的症状,就给做了几项化验 。经过检查,他没有找到原因,说
一个肚子疼的症状,跑了几个科室,反复检查才能确诊 。那么如何简单判断肚子疼到底出了什么问题呢?
1.观察伴随症状
今天,我们介绍腹痛的伴随症状 。临床上伴随症状主要是指腹痛的部位 。我们以肚脐为中点画一个十字 。这时,我们可以将腹部分为右上、左上、右下、左下四个区域:
l如果胃痛主要在右侧,右上腹常可见胆囊炎为主的胆囊疼痛,可放射至右肩,引起疼痛,背部也可有疼痛;
l阑尾痛,主要是阑尾炎,多见于右下腹 。这两个是外科疾病;
l如果左下腹有压痛,其实是大便干燥;
l肚脐以上的疼痛,尤其是中间的疼痛,多为胃痛,因为肚子靠近肚子,属于浅表性疼痛,疼痛的特点是绞痛 。有时候用热水袋盖起来比较好 。
l如果还是这个位置很深的痛,而且痛得厉害,那就是后胰腺的痛;
输尿管结石的特征是伴随阑尾炎的疼痛,临床上通常称为转移性右下腹疼痛 。也是放射性疼痛,疼痛会辐射到大腿根部 。如果是右侧输尿管结石,会放射到右侧大腿根 。而且结石的疼痛可以说是难以忍受的,有时候会痛的淋漓尽致,因为输尿管痉挛,结石刺激输尿管痉挛的时候特别痛 。
2.疼痛与呕吐、腹泻的关系 。
如果腹痛伴有呕吐,多数情况下被认为是上消化道疾病 。如果疼痛与腹泻有关,我们正在考虑小肠疾病和结肠疾病,可以简单地称为腹泻 。这种痛如果上厕所就好了 。
另外,有些腹痛现在已经很少见了,就是肠梗阻,在成年人身上发生的比较少 。多为小儿肠梗阻,即肠套叠,表现为持续性疼痛,阵发性加重 。肠绞痛特别厉害,严重时会伴有呕吐 。但它有一个特点,就是疼痛剧烈后,不会排便,也不会排气 。做肛门指诊时会发现果酱样大便,其实是肠道出血 。
【胃疼区域图 胃疼是哪里】所以我想说的是,疼痛只是一种症状,还有很多疾病会表现出腹痛 。医生很难单独判断腹痛,只能一次排除一个系统或者一个部位 。我们要学会观察疼痛的特点,也要注意伴随疼痛的症状 。医生只有把这些情况准确地描述给医生,才能尽快找到关键点,从而尽早诊断和治疗 。
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