为什么用降钙素治疗骨质疏松(降钙素可以缓解骨质疏松引起的骨痛?)
导语:有些人老了会有骨痛(背痛、关节痛、走路痛)的症状,其实是骨质疏松的一种临床表现 。医生通常选择降钙素治疗骨质疏松症,目的是为了缓解疼痛,所以需要注意的是,降钙素不是止痛剂 。
1.什么是降钙素?
降钙素是一种含有32个氨基酸的线性多肽激素,主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌 。降钙素与甲状腺素、活性维生素D共同构成维持人体钙磷代谢平衡的三大调节激素 。
二、什么是降钙素制剂?
目前使用的降钙素有猪降钙素、人降钙素和鱼降钙素 。临床研究表明,来自鱼类的降钙素对人的生物活性最强,比人降钙素高25~40倍,而来自的鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素是最常用的药物 。
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3.降钙素如何治疗骨质疏松?
如上所述,降钙素是维持钙磷代谢平衡的重要激素,在骨骼中起着重要作用 。它能直接作用于破骨细胞上的降钙素受体,在几分钟内就能抑制破骨细胞,使破骨细胞萎缩、皱缩,活性降低 。长期应用可以抑制破骨细胞的增殖,引入破骨细胞的数量,从而抑制骨吸收,减少骨破坏 。
降钙素在骨质疏松症治疗中的应用价值主要体现在以下四个方面:
(1)短期镇痛效果好,长期治疗效果和防止病变发展的价值尚不明确 。
(2)可降低骨折的发生率 。
(3)骨转换率增高的患者应用降钙素治疗1年以上,脊柱骨密度增加,但骨转换率正常的患者骨密度一般无明显增加 。
(4)降钙素是治疗畸形性骨炎的首选药物 。
4.降钙素对骨质疏松性骨痛患者的治疗效果如何?
说到治疗效果,我们要从骨质疏松引起骨痛的原因入手:
原因一:骨质疏松症患者骨转化和骨吸收速度加快,导致骨小梁吸收断裂,皮质骨变薄穿孔,从而引起全身疼痛 。一般来说,当骨质流失超过12%时,就会出现骨痛 。
第二个原因:在外力作用下,骨质疏松患者的骨强度明显下降,导致椎体“不堪重负”,导致椎体压缩性骨折、楔形变形或鱼尾状变形,从而引起疼痛 。
【降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛? 为什么用降钙素治疗骨质疏松】第三个原因:骨骼肌肌张力障碍也是骨质疏松患者疼痛的原因之一 。由于骨骼的变形,附着在相应部位的骨骼肌张力发生变化,肌肉容易疲劳和痉挛,产生肌膜痛 。
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降钙素不仅具有防治骨质疏松的作用,在临床应用中对各种原因引起的骨痛也有很强的镇痛作用 。这是因为降钙素可以直接作用于破骨细胞受体,抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,还可以通过升高-内啡肽作用于中枢神经系统发挥中枢镇痛作用,对骨质疏松引起的疼痛有很好的效果 。
5.哪些骨质疏松患者适合降钙素治疗?
①高转换骨质疏松症患者 。
②骨质疏松伴或不伴骨折均有良好的镇痛作用 。
③畸形性骨炎患者 。
④急性高钙血症或高钙血症患者 。
降钙素具有良好的镇痛作用,因此治疗腰痛患者效果明显,一般用药2~4周后疼痛症状明显改善 。此外,对骨肿瘤转移并伴有剧烈疼痛的患者效果明显 。
6.使用降钙素治疗时应注意哪些事项?
1.降钙素是一种安全、副作用小的药物 。但由于是多肽制剂,可能会引起过敏性休克症状,因此对于有过敏史或过敏体质的人群应慎用 。试用期内需要做皮肤测试 。
2.少数患者服用后会出现面色潮红、胸闷、头晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻等副作用 。一般不需要特殊处理 。严重者应停药,停药后症状可消失 。应该在医生的指导下使用 。
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3.降钙素可降低血钙水平并转移到母乳中,因此孕妇和哺乳期妇女不宜使用 。建议长期服用降钙素后每月检测一次尿沉渣 。
4.临床使用中会出现“逃逸”现象,即短时间内治疗效果好,但长时间不佳,甚至恢复到以前的低骨量水平,这可能与体内产生的抗体有关 。
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