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降压药有哪些

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之前单位体检血压这块没有大问题，130左右也还可以，近期总会有头晕的感觉，尤其到下午，偶尔还会有耳鸣的情况，诊所测血压一百五六了，有好的降压药推荐一下 。

现在常用的降压药大概有5大类，还有一些是有多种有效成分的复合制剂 。今天给大家简单介绍一下，希望大家对自己服用的药物有一些了解 。
【降压药有哪些】利尿剂
这是一类经典的降压药，适用于高盐饮食、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压的基础药物之一 。
常用药物
常用于控制血压的是噻嗪类利尿药，如吲达帕胺、氢氯噻嗪 。
小剂量噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪6.25～25毫克)对代谢影响很小，与其他降压药 （尤其ACEI或ARB）合用可显着增加后者的降压作用 。
不良反应
噻嗪类利尿剂的不良反应是低血钾和高尿酸 。出现乏力、腹胀、心慌 。为了避免不良反应，一般这类药物常用较小剂量 。
服用这类药物的患者，必要时可使用钾含量较高的低钠盐来代替普通食盐，还可以多吃香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物 。
痛风病人不推荐使用噻嗪类利尿药 。
保钾利尿剂
保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）等，有时也可用于控制血压 。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险 。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应 。
钙拮抗剂
钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药 。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者 。
常用药物
常用的长效钙拮抗剂有：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片III、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平；
中效钙拮抗剂：一般2次/天，早晚服用，常用的有尼群地平、硝苯地平缓释片（I、II）；
短效钙拮抗剂：一般2～3次/天，比如硝苯地平 。
以上所提到的药物都是二氢吡啶类钙拮抗剂，基本上可以用于所有的高血压患者 。
不良反应
个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应 。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或ACEI／ARB类药物，可以减轻下肢水肿 。
极少数患者会出现牙龈增生 。
短效制剂，如硝苯地平，可引起心动过速，所以一般选择中长效制剂 。
心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心律失常的患者，最好不要单独使用二氢吡啶类钙拮抗剂 。
当出现较明显的不良反应时，不要随意停药，带上正在服用的药物，以及最近一段时间的血压记录，及时去医院就诊，让医生根据情况调整药物 。
其他
非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两类，也可用于降压，只是应用不那么广泛 。副作用主要是这两类药物可能会影响心脏的功能，出现心律失常等 。
所以有心脏传导功能异常和心力衰竭的患者，不能使用非二氢吡啶类钙拮抗剂 。用这类药物的前，要进行心电图检查，用药2～6周应该再复查心电图 。
ACEI和ARB
ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂
适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（严重肾功能不全除外）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者 。
常用药物
长效药物有贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等；
中效药物主要有依那普利；
短效药物主要有卡托普利，多在血压增高时，为了较快降低血压应用，如果长期服用，一般需2～3次/天 。
不良反应
这类药物最常见的不良反应是干咳，一般不是很严重，如果耐受不了，可以换药 。一般换药之后，干咳会消失 。
个别人，特别是老年人第一次服用这类药时，剂量过大可能会出现低血压，所以一般从小剂量开始服用 。根据降压效果，逐渐调整药量 。
极个别过敏体质的患者服用后，会出现嘴肿、喉咙发紧（血管性水肿）等，这比较严重的过敏反应，需立即到医院救治，使用抗过敏药 。
妊娠、有高血钾，或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者，禁用这类药物，其他患者应用时需要定期复查血钾、肌酐 。
ARB：血管紧张素II受体拮抗剂
与ACEI类作用及适用人群大致相同，尤其适用于用ACEI类药物干咳明显的患者 。
常用的药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦 。
β 受体阻滞剂
β 受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量，来达到降压及心脏保护作用，比较适合中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用 。
常用药物
长效药物：比索洛尔、美托洛尔缓释片，一般1次/天 。
中短效药物：美托洛尔普通片、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔等 。
不良反应
常见的不良反应主要有：疲乏、四肢感觉冷、心动过缓等 。如果出现不能忍受的不良反应，可以去医院就诊，让医生根据具体的情况调整药物 。
需要注意，如果服药过程中出现心动过缓，不能突然停药，停药后会出现心率明显增快（反跳现象），患者会出现心慌；如果既往有冠心病，突然停药会诱发心绞痛发作 。如果有不适，要缓慢、逐渐减少药物剂量，再停药 。
有糖尿病、高血脂等糖脂代谢异常的患者一般不首选β 受体阻滞剂，必要时可选用高选择性 β 受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔）；
哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用β 受体阻滞剂，慢性阻塞性肺疾病、心率小于60次/分者慎用 。
联合用药
当一种药物降压效果不佳时，可以采用多种药物联合用药的做法，
医生一般会优先使用两种药物联合方案，比如：
钙拮抗剂+ ACEI或ARB
ACEI或ARB +利尿剂
钙拮抗剂+β受体阻滞剂
钙拮抗剂+利尿剂
如果控制不佳，可以采用三种药物联合：如钙拮抗剂+ ACEI或ARB +利尿剂 。
固定配比复方制剂
就是一种药里面有多种有效成分，这也是联合用药的一种方式，通常由不同作用机制的两种小剂量降压药组成，对于高血压患者来说，服用更加方便 。
新型的这种制剂主要有：
ACEI +噻嗪类利尿剂；
ARB+噻嗪类利尿剂，如缬沙坦＋氢氯噻嗪；
二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ ARB，如缬沙坦＋氨氯地平片；
二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β 受体阻滞剂；
噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂 。

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