【出现咯血，如何鉴别为何病？】引起咯血的疾病不同，其咯血时的症状也不一样 。下面为您介绍下常见的可引发咯血症状的呼吸道疾病 。
临床上，咯血常分为痰中带血、轻度咯血(咳嗽量小于100毫升)、中度咯血(咳嗽量100-300毫升)和重度咯血(咳嗽量大于500毫升) 。咯血的症状因疾病不同而不同 。
结核病 。多见于青壮年，这些患者大多能明确告诉医生自己有肺结核病史或肺结核中毒症状，如发热(一般下午低烧，体温38度左右)、乏力、盗汗等 。咯血的出血量一般与病变的大小和疾病的严重程度不成正比，也就是说即使是肺部的小病变也能引起大出血，而片状的大病变不一定会引起大出血，这主要与血管的损伤程度有关 。出血时肺部可听到潮湿的重击声，痰检可发现阳性肺结核，胸部X线和CT检查可发现肺结核 。肺结核咯血可痰中带血或少量咯血，有空孔的患者咯血量可达千毫升以上 。
支气管内膜结核 。【/s2/】多数患者有肺结核病史，常伴有长期刺激性咳嗽，服用一般镇咳药时难以控制 。如果出现咯血，可以是痰中带血，也可以是少量咯血 。痰涂片或细菌培养可发现结核，纤维支气管镜检查可见支气管黏膜结核 。
支气管扩张这些患者大多从十几岁开始就有慢性咳嗽和咳痰的病史，或者明确患有百日咳等疾病 。早上起床或躺在床上后，痰量较大，留一会儿痰即可分层(一般分为三层，上层为水样，中层为絮状，下层为沉淀物) 。有些患者只咳嗽，但痰量不多 。医生称之为干支气管扩张 。此外，医生在检查患者时，可以发现手指和脚趾像鼓槌(杵状指)，肺部可以听到潮湿的滴答声 。这类患者咳嗽的量可大可小，有的患者痰中只有血，有的患者大咯血 。
肺脓肿 。肺脓肿患者出现咯血时，常伴有高热，咳出大量脓痰并有臭味 。如果病程长，可能会出现贫血、消瘦等症状 。胸部X线或CT检查可显示肺片絮状阴影，部分可发现空孔洞，血液检查多有白细胞增多，痰涂片或细菌培养可发现致病菌 。
肺寄生虫感染 。常见的肺寄生虫包括肺包虫病、肺阿米巴病、肺吸虫病等 。，常见于生吃鱼者、有肉食史的渔民和牧民 。这些寄生虫病会导致肺组织的破坏，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状 。咯血主要以血痰形式出现，患者可咳出果酱样痰，如阿米巴病；也有紫色、棕色和铁锈色的痰 。痰中可发现虫卵进行诊断，胸片检查可发现病变部位 。
肺癌 。【/s2/】肺癌患者咯血通常伴有咳嗽和胸痛，多为少量痰中带血，通常在早晨表现明显 。如果癌症靠近大血管，或者晚期患者可能会有致命的咯血 。胸部X线或CT检查可显示明确的肺部病变，纤维支气管镜检查可确诊病理诊断 。
其他疾病，如心血管疾病和血液系统疾病，也会引起咯血，但很少见 。
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