2. 2 王旭高用法
《王旭高临证医案·积聚门》曰 : “许，腹痛，大便泄出细虫，延来日久，中气渐虚，此胃中寒积 也，法当温中补中，川连 ( 盐水炒) 、炮姜、木 香、白芍、白术、使君子、吴茱萸、乌药、川椒，伏龙肝 ( 煎汤代水) ” ［4 ］。伏龙肝即灶心土，将久 经柴草烧熏的灶底中心的土块，在拆灶时，将灶心 烧结的土块取下，除去焦黑部分及杂质，敲成小 块，方可入药 。须对釜脐下经火久炼而成形者，具 土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦，其功专 入脾胃，有扶阳退阴、散结除邪之意 。王旭高亦用 灶心黄土治疗神气益惫、唇白面青的吐血之症，怕 其虚脱，欲牢根基，非伏龙肝而不用 。此外，王旭 高医案中还有用百合煎汤代水治疗阴虚内热、咳嗽 痰红之症，小麦煎汤代水治疗咳则心痛、喉中介介 如梗状的心咳之症，陈大麦、炒赤小豆煎汤代水治 疗黄疸，陈米煎汤代水治疗痢疾、温邪等相关记载 。
2. 3 费伯雄用法
《医醇賸义》中采用煎汤代水法的多是一些药 食两用或药性平和的药材，如薏苡仁、藕、百合、 甘蔗、粳米、糯米、谷芽、金针菜、茅根、冬瓜 子、猪肾等，煎汤代水的药物常大剂量使用，在方 剂中发挥重要的治疗作用 。如薏苡仁一味，采用煎 汤代水法就可圆机活法施用于多症之中: 1) 水 肿: 目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时 咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成; 2) 酒瘅: 平日嗜饮，湿火熏蒸 。面目发黄，黄甚则 黑，心中嘈杂，虽食甘芳，如啖酸辣，小便赤涩; 3) 阳黄: 自制导黄汤 ［5 ］103 ; 4) 肺寒而咳: 水邪 射肺，水冷金寒，咳吐痰沫，胸脘懑，肌肤凛冽; 5) 虚体夹湿，淋浊不痛: 薏苡仁以成熟的种仁入 药，性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，归脾、胃、肺、大肠经，功能健脾利水，祛湿除 痹，清热排脓。《本草纲目》言 : “薏苡仁阳明药 也，能健脾，益胃”。薏苡仁药食两用，方便易 得，费伯雄在其医案中每多用之，诚如其所言: “天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃 为神奇，否则炫异标新，用违其度，欲求近效，反 速危亡，不和不缓故也” ［5 ］9。
此外，费伯雄用粳米煎汤代水治疗脾火，脾有 伏火，口燥唇干，烦渴易饥，热在肌肤者; 糯米煎 汤代水治疗肺痨，肺气大虚者; 陈粳米一撮煎汤代 水治疗下痢; 生、熟谷芽煎汤代水治疗脾胀，善 哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安者; 冬瓜子 治疗瘅症，因肝火上升犯胃故胃热而渴，肝气不舒 克脾故脾弱而胀者; 甘蔗煎汤代水治疗中消，胃火 炽盛，湿热熏蒸者; 藕煎汤代水治疗咳嗽、三消 者; 藕与茅根煎汤代水治疗齿牙出血，面红目赤，烦扰不安及暑湿郁蒸发黄者; 猪肾煎汤代水治疗肾 火，口燥咽干，面红目赤，耳流脓血，不闻人声 者; 嫩桑枝煎汤代水治疗肝劳，阴气拂逆，阴气亏 损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵者; 金针菜煎 汤代水治疗忧愁太过，忽忽不乐，洒淅寒热，痰热 不清者 。
2. 4 后世医家运用概述
近代医家张简斋凡遇久病或素体虚弱之人，多 以药食两用的平淡之品煎汤代水，因其性质平和而 不滋腻，可和中固本，促进脾胃吸收，增强药物疗 效 。常用药有陈葫芦瓢、黍米、谷芽、麦芽、伏龙 肝、小麦、煨姜、红枣、荷叶露、橘饼等 ［6 ］。学 术思想上，张简斋根据 “人以胃气为本”，“胃者 水谷之海 ”，“得谷者昌，失谷者亡”等经旨，提 出 “胃以通和为贵”的观点，并指出 “不论何种 疾病，皆不能使患者因服药而引起胃纳呆滞，特别 是对内伤杂病的调补，更应注意及此”。在处方用 药时也处处固护脾胃，常以二陈汤作衬方使用，以 药食两用的平淡之品煎汤代水亦是此种考虑 。煎汤代水之法在医书中多有运用，诸如 《吴 鞠通医案 》《柳选四家医案》 《续名医类案》 《冷 庐医话 》《医方简义 》《救偏琐言》 《丁甘仁医案》 等 。历代医案在溶剂的选择上更有清水、涝水、甘 澜水、清浆水、泉水、井花水、东流水等的分别 。煎汤代水法在一定程度上为后续煎煮的药材提供了 一个绝佳的溶剂，并在不同程度上影响了方药的经 络走向及偏性等 。
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