刺灸法应用
《灵枢·背俞》中讲完五脏俞命名、 定位后，紧 接着指出： “灸之则可，刺之则不可 。气盛则泻之，虚 则补之 。以火补者，毋吹其火，须自灭也； 以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。可见，古人在五脏 俞应用上首推灸法，通过辨虚实，以灸法补虚泻实 。《素问·骨空论》曰： “视背俞陷者灸之，举臂肩上 者灸之”。腧穴即是疾病的治疗点，也是疾病的反映 点 。五脏俞在足太阳膀胱经上，若有穴处内陷者，灸 之最宜 。
古代针具较为粗糙，针体较大，五脏背俞处又近 内脏，因而经有 “刺之则不可” 之说 [4-5]。然并非不能 刺，《素问·长刺节论》记有： “阴刺，入一傍四处，治 寒热深专者，刺大脏，迫脏刺背，背俞也，刺之迫脏，脏会，腹中寒热去而止，与刺之要，发针而浅出血”。在寒热病，病邪深入，伤及五脏时，针刺五脏之气在 背部的汇聚之处即五脏俞，使脏气汇通腹中，则寒热 邪气尽，并在出针时使穴处微微出血，则可以起到良 好的治疗作用 。
疾病诊疗
《素问·风论》论风邪伤人的各种情况，其中介 绍了 “风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利” 者，后又讲到“肝风” “心 风” “脾风” “肺风” “肾风”，并指出 “风中五脏六腑 之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风” 的 情况，说明俞穴可以成为病邪入侵传变入里的途径 。《素问·举痛论》中指出： “寒气客与背俞之脉 则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相 引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣”。五脏俞 为足太阳膀胱经穴，寒气客之致脉涩血虚产生疼 痛 。心为君主之官，主血脉，是阳中之阳，脏腑之俞注 于心，故按压心俞可以使心气外发，温气至而痛止 。《灵枢 · 五邪》 曰： “邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气，喘，汗出，咳动肩臂，取之膺中外俞，背三节之 傍，以手疾按之，快然乃刺之”。因肺主皮毛，司呼 吸，邪气客于肺，则可见皮肤痛等一系列的症状，此 时可去 “膺中外俞” 即中府、 云门等，此皆肺经的腧 穴，自可治疗本经所属病症 。又可取 “背三节之傍” 即肺俞，且在穴位处按压时有快爽感，则刺之 。
因而，既可以通过五脏俞 “视背俞陷者” “按之 快然” “按之则热气至” 等方法，观察穴位的特殊感 应，或皮肤色泽改变，皮下出现结节、 条索状异物感 或压痛等 [6-8]，帮助诊断脏腑疾病 。《素问·调经论》 曰： “五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。五脏俞同时也是 调理五脏气血、 五脏神 [9-11]，治疗五脏病的重要选择 。正如《素问·阴阳应象大论》云： “审其阴阳，以 别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之”。五脏在腹在里为阴，其气注于背为阳，选背部五脏俞治疗相应的内脏病 即是阴病治阳 。这也是《难经》中所说的： “五脏募 皆在阴，而俞在阳者，何谓也？ 然，阴病行阳，阳病行 阴，故令募在阴，俞在阳”。因此，五脏俞作为五脏之 气转输汇聚之处，在疾病的诊断和治疗上都有重要 的临床应用价值，值得临床工作者的重视 。
来源：中华中医药杂志 作者：王萌萌 胡怀珍 袁冉冉 王旭 袁青宝 常振燕 杨佃会【五脏俞是五脏经气输注于背腰部的腧穴】
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