2021年湖北居民医保缴费标准 农村医疗保险2019年新政策

2019年农村医保新政策(2021年湖北居民医保支付标准)三农频道原创笑话2021-06-06 22:55
人这一生,难免会头晕、发烧、生病,医保制度与他们息息相关,无论大病小病 。众所周知 , 医疗保险制度的实施和完善 , 极大地缓解了“看病难、看病贵”的问题,从根本上减轻了患者及其家庭的经济压力 。而且随着医疗保险制度改革的不断推进,门诊和住院报销比例不断提高,因病返贫现象大大减少,农民对医疗保险的认可度也提高了很多 。
数据显示,到2020年底,城乡基本医疗保险参保人数已达10亿以上,占参保总人数的74.85% 。医保基金累计结余3万亿,为参保人员医疗报销提供了坚实保障!那么以农民为例,我们来算一下参加城乡居民医保的农民,如果住院可以报销多少钱 。报销比例是多少?什么情况下不能报销?让我们看一看 。
①报销比例
医保报销比例没有全国统筹,各地不同级别医院报销比例不一 。以湖南城乡居民医保报销为例:在乡镇卫生院、卫生院、医院,起付线一般为100~200元,最高报销比例为90%;在县医院,起付线一般为300~500元,报销比例为70 ~ 80%;市级医院 , 起付线一般600元,报销比例最高70%;在三级医院,起付线一般是800元 , 55-60%报销;在省内医院或省外已备案的医院 , 报销起付线一般为1200~1500元 , 报销比例一般为55% 。
其实我们农民交的医保钱也包括大病保险 。在重疾住院的情况下,还可以享受重疾救助 。每年最高报销额度为40万元(各省市规定的最高额度不同,视实际情况而定),免赔额一般为1万元 。报销比例和花的钱多少有关 。比如郑州居民医保封顶线40万,1.1万到10万(含10万)报销60%;以上10元部分报销70% 。
②如何报销?
目前很多省份的医保报销已经实现了省级统筹,即省内医院就医 。医保登记完成后,住院可以直接报销结算,缴纳的住院押金部分会退还 , 而患者只需要缴纳自己的部分 。当然 , 如果是省内跨市就医,患者或家属可携带包括但不限于户口本、病例、住院记录、住院清单等相关证明材料 。出院后到当地医保大厅申请报销!
【2021年湖北居民医保缴费标准 农村医疗保险2019年新政策】③什么情况下医保可以不报?
第一:总费用没有达到起付线的标准 。
无论是城镇职工医保还是城乡居民医保 , 申请医保报销住院总费用都需要超过当地医保规定的起付线标准 。比如免赔额1200元 。住院总费用在1200元以内的,费用自理 。只有超过起付线标准,医保才能报销 。
第二类:医保目录外的药品 。
虽然近年来医保报销范围逐步扩大,但仍有部分药品在医保目录之外,如部分肿瘤的靶向药、进口药等 。这些药的价格一般都不低,但往往需要自费!所以我们也希望能有更多的抗癌药纳入医保目录,让患者的费用降低 。
第三种:超出报销时限 。
一般情况下,城乡居民医保报销时限在一年以内 , 但有些地区是两年 。比如芜湖的医保条例规定,2021年城乡居民医保费用报销需要在2022年12月31日前完成 , 逾期不予处理 。也就是说,当年的住院费用需要在次年年底前报销 。一旦超时,相关手续不再受理,医疗费用需要自己承担 。
其实从上面的介绍中不难发现 , 城乡居民医保的待遇是在不断提高的 。被保险人住院期间发生的合理医疗费用 , 只要在医保报销范围内,都可以报销 。比如有的费用全额报销,有的则要求患者承担10~20% 。另外,也要注意不要违规使用医保报销,否则被查出来,不仅相关医生会违纪被处分 , 农民再用医保报销就有点难了!希望大家遵守医保报销规则,合理使用医保卡!
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