2019年农村医保新政策(2021年湖北居民医保支付标准)三农频道原创笑话2021-06-06 22:55
人这一生，难免会头晕、发烧、生病，医保制度与他们息息相关，无论大病小病 。众所周知 ， 医疗保险制度的实施和完善 ， 极大地缓解了“看病难、看病贵”的问题，从根本上减轻了患者及其家庭的经济压力 。而且随着医疗保险制度改革的不断推进，门诊和住院报销比例不断提高，因病返贫现象大大减少，农民对医疗保险的认可度也提高了很多 。
数据显示，到2020年底，城乡基本医疗保险参保人数已达10亿以上，占参保总人数的74.85% 。医保基金累计结余3万亿，为参保人员医疗报销提供了坚实保障！那么以农民为例，我们来算一下参加城乡居民医保的农民，如果住院可以报销多少钱 。报销比例是多少？什么情况下不能报销？让我们看一看 。
①报销比例
医保报销比例没有全国统筹，各地不同级别医院报销比例不一 。以湖南城乡居民医保报销为例:在乡镇卫生院、卫生院、医院，起付线一般为100~200元，最高报销比例为90%；在县医院，起付线一般为300~500元，报销比例为70 ~ 80%；市级医院 ， 起付线一般600元，报销比例最高70%；在三级医院，起付线一般是800元 ， 55-60%报销；在省内医院或省外已备案的医院 ， 报销起付线一般为1200~1500元 ， 报销比例一般为55% 。
其实我们农民交的医保钱也包括大病保险 。在重疾住院的情况下，还可以享受重疾救助 。每年最高报销额度为40万元(各省市规定的最高额度不同，视实际情况而定)，免赔额一般为1万元 。报销比例和花的钱多少有关 。比如郑州居民医保封顶线40万，1.1万到10万(含10万)报销60%；以上10元部分报销70% 。
②如何报销？
目前很多省份的医保报销已经实现了省级统筹，即省内医院就医 。医保登记完成后，住院可以直接报销结算，缴纳的住院押金部分会退还 ， 而患者只需要缴纳自己的部分 。当然 ， 如果是省内跨市就医，患者或家属可携带包括但不限于户口本、病例、住院记录、住院清单等相关证明材料 。出院后到当地医保大厅申请报销！
【2021年湖北居民医保缴费标准 农村医疗保险2019年新政策】③什么情况下医保可以不报？
第一:总费用没有达到起付线的标准 。
无论是城镇职工医保还是城乡居民医保 ， 申请医保报销住院总费用都需要超过当地医保规定的起付线标准 。比如免赔额1200元 。住院总费用在1200元以内的，费用自理 。只有超过起付线标准，医保才能报销 。
第二类:医保目录外的药品 。
虽然近年来医保报销范围逐步扩大，但仍有部分药品在医保目录之外，如部分肿瘤的靶向药、进口药等 。这些药的价格一般都不低，但往往需要自费！所以我们也希望能有更多的抗癌药纳入医保目录，让患者的费用降低 。
第三种:超出报销时限 。
一般情况下，城乡居民医保报销时限在一年以内 ， 但有些地区是两年 。比如芜湖的医保条例规定，2021年城乡居民医保费用报销需要在2022年12月31日前完成 ， 逾期不予处理 。也就是说，当年的住院费用需要在次年年底前报销 。一旦超时，相关手续不再受理，医疗费用需要自己承担 。
其实从上面的介绍中不难发现 ， 城乡居民医保的待遇是在不断提高的 。被保险人住院期间发生的合理医疗费用 ， 只要在医保报销范围内，都可以报销 。比如有的费用全额报销，有的则要求患者承担10~20% 。另外，也要注意不要违规使用医保报销，否则被查出来，不仅相关医生会违纪被处分 ， 农民再用医保报销就有点难了！希望大家遵守医保报销规则，合理使用医保卡！
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