讨论
佘无言先生利用下法治疗外感病、 温病、 杂病 等疾病的过程中，其惯用的方剂是往往是泻心汤、 白 虎汤、 承气汤，其中或用泻心白虎、 泻心承气、 白虎 承气加减，三方常组合运用，热重者加清热解毒药，如犀羚泻火汤 。热伤者则用增液法，如方中多处使 用增液汤加减，湿重者加入滑石、 木通清化湿热，食 重者常加入消食之剂，如白虎合增液承气汤加苏子 霜方，而这3方的运用又以温病中最多 。他在使用张 仲景的固定方剂时，又广泛吸纳了吴又可、 张子和、 吴鞠通等代表医家的学术思想 。在治疗伤寒病时主 张： “伤寒下不厌迟”，待表解后见有下之证才用下 法，在治疗温病时，他主张” 温病下不厌早”，不仅 即使用下法，而且常常大剂量攻下； 在治疗杂病时 见可下之证，必当下之，不碍老人、 妇女、 儿童等，但 使用下法时又注意患者体质、 患病病因、 下后的调 理等，可见余无言先生在治病时面面俱到，所治疾病 多数为危重症候，而其往往能以奇药胜之，不愧为 良医也 。
小结
下法是临床不可缺少的重要治则，《伤寒论》中 对通下法的应用遍及六经病，全书397条，与通下有 关的条文就是90条 [4]。诸多疑难杂重病，如辨证准 确，下法得当，可效如桴鼓，余无言即为清末后运用 下法治疗疑难重症的代表之一 。时至今曰，中医临床 多用于治疗慢性病，重病急症的治疗相对较少，下法 的应用和研究亦较少，能否大胆、 熟练、 安全的运用 下法仍然是当今中医遇到的难题 。研究余无言运用 下法治疗疑难重病的思路，尤其是面对疑难重病的 胆大心细，熟谙张仲景及温病学派的下法思路，下法 的用方、 用药、 用量等思路，对现代中医具有较好的 借鉴意义 。
来源：中华中医药杂志 作者：周源 赵建磊 王莉媛【中医下法治疗的疑难重病种】
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