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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例 麦格综合征( 二 )

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文献回顾，并发麦格综合征的肿瘤类型较多，其中良性卵巢肿瘤包括粘液性囊腺瘤、卵巢甲状腺肿、颗粒细胞瘤、支持细胞-间充质细胞瘤和卵巢血管瘤 。卵巢外良性肿瘤 ， 如子宫肌瘤，也有腹水的报道 。然而，这种卵巢囊性畸胎瘤合并腹水的病例很少被报道 。
关于腹水形成的机制有不同的理论，这里就不赘述了 。
麦格综合征的腹水可以是渗出或渗漏 。如果泄露出去 ， 会更支持小麦；如果是渗出，要警惕恶性肿瘤的存在 。但本例腹水为渗出 ， 说明渗出不代表恶性肿瘤 。
在这种情况下，临床表现和肉眼所见很难与卵巢癌相鉴别 。手术者根据临床经验做出判断，进行了全子宫切除加双阑尾切除 。虽然患者41岁，没有生育要求 ， 但手术可以完全治愈，防止复发 。但是，如果这是一个有生育要求的年轻女性，就会造成非常严重的后果 。我们应该从这个案例中吸取深刻的教训 ， 永远记住病理学是金标准 。无论病史、实验室检查、肉眼观察与恶性肿瘤有多接近，在恶性肿瘤根治性切除前，必须先做活检 ， 只有在病理结果支持的前提下，才能进行根治性手术 。虽然此病例病理诊断为卵巢成熟畸胎瘤，但毕竟是罕见病例 。术后要做随访，包括体检和CA125监测 。注意潜在恶性肿瘤的存在，避免漏诊 。如果发现明显的更年期症状，可以采用激素治疗来提高经期的生活质量 。
【卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例 麦格综合征】术后一个月无异常，血清CA125已降至正常 ， 无腹水 。每3个月复查超声和血CA125，随访2年未见异常 。进行荷尔蒙替代疗法 。
最终诊断:卵巢成熟囊性畸胎瘤并发麦格综合征 。

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