二陈汤加减(二陈汤的7种祛痰变化)
陈汤方药繁多，按作用可分为八类:燥湿化痰、清热化痰、治风化痰、开窍化痰、养血化痰、行气化痰、益气化痰 。本文结合临床实践，整理文献，进行深入研究 。化痰的药物主要是半夏和厚朴，各有主方！通常半夏制剂用于治疗重度痰，厚朴为轻度痰 。因此 ， 对于咽喉长期有痰者，应首先考虑半夏制剂 。
陈汤出自方菊和记，由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草组成 。原来的食谱是用姜和乌梅炒，但现代不强调了 。
《金匮要略》在和记方之前有陈皮汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤 。《千金方》中有温胆汤 。可以说二陈汤是在上述方剂的基础上进一步简化，成为治疗痰饮的总方 。
它是痰液代谢的病理产物，也是许多疾病的病因 。痰多则肺咳、胃吐、心慌、头眩、背寒、胸胁胀满、肠泻、经络肿胀、四肢瘫痪 。
半夏被誉为祛痰大师，因为它能清痰 。《珍珠胶囊》说半夏“治寒饮引起的寒痰咳嗽，消胸中胀，膈上痰，消胸寒 ， 和胃气，燥脾湿，治痰厥头痛，消肿散结” 。气又成痰 。治痰要益气 ， 气助痰自愈 。陈皮横行而散，直落而下，故需益气之药 。《医林纲目》说陈皮“主要用于行气、化痰、解郁” 。《药用本草》也说陈皮“消痰生津 ， 治咳嗽上气，增进食欲” 。水溢出变成饮料，浓缩的饮料变成痰 。痰水为本，因湿而动 。健脾补中 ， 水利利湿，标本兼治 。刘智《石步斋医书》以治痰为主药 。甘草能解除气管痉挛，是治疗咳喘的常用药 。别鲁说甘草 。“温降中气 ， 充满气短，伤脏止咳，止咳，疏通经络 ， 益血气 ， 解诸药毒” 。甘草水煎剂 。能使所用药物的有效成分易于熬制 。
李论汤曰:“半夏性味辛，能更易祛湿，陈皮性味辛，能通三焦，理气；茯苓、半夏合用，燥湿；用甘草和陈皮 ， 可以达到共和 。”罗千福说:“治诸痰宜用二陈汤，加竹茹清热，加生姜止呕 ， 加枳实破不良反应 。胆虽不治，胆自和 ， 故又称胆痰热......“暖人”这个名字是温和的，不是温凉的 。”《医方集解》说:“治痰有二法 。痰加天南星、白附子、皂角、竹沥；寒痰加干姜；痰用膏药和青黛；将苍术和白术加入湿痰中；干痰加瓜蒌、杏仁；用山楂、麦芽、神曲吃痰；老痰加枳实、海石、芒硝；痰加香加苦橘；疑病痰皮内加入白芥子；四肢痰竹汁 。”在文献中，二陈汤的方药多种多样，按其作用大致可分为八类，如下 。
祛湿化痰
陈汤虽专治燥湿化痰，但有时疑其力度不足 ， 故常加芳香温燥、行气化痰之品 。比如:
1.香砂二陈汤(辨证论治、脉诊):二陈汤加藿香、砂仁 。具有健脾行气、祛湿化痰的作用 。夏季可用于寒湿、支气管炎 。
2.枳砂二陈汤(丹溪心法):二陈汤加枳实、砂仁 。南方人容易湿热多痰，所以朱丹溪提倡用这个方法来治疗 。
3.六安汤(净月全书):杏仁白芥子二陈汤 。主要用于治疗寒痰凝滞所致的胸胁胀满、咳嗽、气喘、心悸、头晕等症 。
4.导痰汤(方继生):二陈汤加南星、枳实 。主治:痰厥、头晕、胸胁胀满、呕吐、咳嗽、纳差等 。
还有一种是加味导痰汤(张氏一通)，含人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥 。主治:湿热、痰多、头晕 。
5.苍附导痰丸(叶妇科):导痰汤加苍术、香附 。主治:胸闷、咳嗽、食欲不振、肥胖、不孕、带下、腹部肿块等 。
6.气功丸(《验方》):二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川芎 。可用于治疗肥胖、不孕症、白带过多和月经不调 。
7.润燥化痰饮(中医临床手册):二陈汤加苍术、白术、白芷、香附 。主治:带下、头晕、哮喘、肥胖 。
8.不换金正气散(和记方菊):半夏、陈皮、炙甘草、生姜、大枣、藿香、生姜、厚朴、白术 。主治:伤寒、痢疾、霍乱、吐泻、肠胃炎等 。
9.藿香正气散:藿香、陈皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、厚朴、桔梗 。主要用于治疗外感风寒、内湿凝滞、寒热头痛、胸膈胀满、腹痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等 。
10.苏星散(温病辨证):二陈汤加杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣 。主治:外感寒燥、头痛、恶寒、鼻塞、咽干、咳嗽、痰少、脉细、无汗 。
11.止咳丸(市售药):二陈汤加桔梗、枇杷叶、紫苏、荆芥、枳壳、马兜铃、前胡、杏仁 。主治:咳嗽、头痛、气逆、痰多 。可用于治疗感冒和支气管炎 。
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