骨关节炎的止痛治疗不仅仅是口服止痛药 。但很多患者并不知道这一点，只靠口服止痛药来缓解疼痛 。当止痛药效果不好时 ， 他们也无能为力 。而且止痛药太多会增加副作用的风险 。止痛的原则是有效控制疼痛，不良反应少 。为此，我们应该做好以下三件事:
第一，轻微疼痛不可放任不管 。膝骨关节炎早期时，患者只有轻微疼痛或者没有疼痛，容易被忽视，但如果已经确诊，不管疼痛症状多么轻微，治疗都要提上日常 。以日常行动管理、运动治疗和物理治疗为主 。患者首先要在日常改变行动方式，减少上下楼梯、剧烈运动等容易损伤膝关节的活动；其次要加强锻炼，我们后文会详细讲解；再者可以通过物理治疗来改善关节功能，缓解疼痛，早期可以采用一种最简单的物理治疗方法 ， 热敷！第二，疼痛明显时要合理用药 。当疼痛逐渐明显时，就要更有针对性地止痛治疗，如止痛药的使用 。患者在刚刚确诊时，可以尝试氨糖软骨素来保护软骨，虽然是营养药物，但氨糖软骨素也具有一定的消除疼痛作用 。当疼痛明显，影响患者行动时，就要使用止痛药，可以按照外用非甾体抗炎药或辣椒碱、口服对乙酰氨基酚、口服非甾体抗炎药、口服弱阿片类药物的顺序用药，当然也要考虑患者的个体情况 。关节腔注射用药以透明质酸钠和糖皮质激素为主，透明质酸钠宜早用 ， 保护软骨也能间接减轻疼痛症状，糖皮质激素要慎用 ， 打多了副作用多，膝关节反而站不起 。第三，止痛同时做好对因治疗 。有个别患者，认为关节炎就是关节疼痛，只要吃止痛药关节不痛，病就是好了，不管是骨关节炎、痛风还是类风湿关节炎，都存在这样的患者 。在疼痛存在时 ， 人体会有自我保护机制，尽量减少疼痛部位的活动 ， 止痛药虽然解除了疼痛 ， 但不代表关节损伤恢复了，因为不痛而增加活动量，反而可能造成膝关节进一步损伤 。所以，止痛是远远不够的，在止痛的同时，我们还要做好对因治疗，如恢复健康体重、合理运动、适当锻炼、减少受凉、减少感染等等 ， 同时检查改善病情类治疗 ， 这样才是正确的治疗 。
02/运动疗法
运动对任何关节炎患者来说都是一把“双刃剑” 。运动太多，关节损伤会加重，但是运动少，肌肉会逐渐萎缩，关节会逐渐收缩，病情会加重！所以，膝骨关节炎患者不仅要运动，还要适当合理的运动 。
什么样的运动才算合理？包括两个元素:
一是运动方式要正确 。前文我们已经说了，膝骨关节炎患者不宜做屈膝负重或旋转的动作 ， 这就排除了很多剧烈运动，像打篮球、踢足球、打网球等，此外，太极拳或广场舞中的一些动作也不适宜，适合患者的运动为慢走、快走、骑单车、游泳等对膝关节压力较小的有氧运动 。强化膝关节的锻炼也要谨慎选择，像深蹲虽然锻炼股四头肌有奇效，但并不适合膝骨关节炎患者及老年人群 ， 要选择对膝关节压力小的健身动作 。二是运动量要合适 。即便是慢走这种低强度的运动，如果患者一走就是几个小时，别说已经患病的膝关节，就是完好的膝关节也受不了 。除了运动方式 ， 我们还要把握运动量 ， 因为每个患者个体情况不同 ， 以及病情发展不同，所以没有统一的运动量标准，患者可以根据“2小时原则”来自我调整 。2小时运动原则：运动后膝关节存在疲劳和不适，但在不用药的情况下，2小时内可以自行缓解 。如果运动后膝关节不适遗留到了第二天，那就请及时终止，重新调整方案 。
当然，运动场地和运动器材的选择，运动前后的热身和恢复练习这些细节我们就不说了 。像日常体育锻炼一样，患者很容易掌握 。我们接下来要讲的是患者容易忽视的肌肉锻炼 。膝关节的稳定性与股四头肌和臀部肌肉周围的肌肉有关 。加强膝关节周围的肌肉可以降低膝关节损伤的风险，保护膝关节，促进膝骨关节炎患者的康复进程 。
接下来 ， 我们将向您介绍膝关节周围主要肌肉的锻炼方法:
股四头肌——坐姿屈伸腿 。坐位 ， 挺胸抬头收腹，双脚屈膝下垂，收缩股四头肌抬起一侧小腿，使小腿和大腿处于一条直线 ， 保持1~2秒，还原，换另一侧下肢 。每周4~5次，每次4~6组，每组10~12个 。（也可以采用仰卧直腿抬高）
腘绳肌——站立后屈腿 。站立位，双腿间距约一半肩宽，保持右腿略微弯曲，左侧大腿后部肌肉发力 ， 缓慢将小腿向后弯曲90°左右，暂停4~5秒，还原换另一侧重复此动作 。每周3~5次 ， 每次4~6组，每组10~14个 。
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