一边是中国传统建筑风格的庭院,青瓦灰墙,雕梁画栋;一边是国际风格的高层建筑,时尚大气 , 宽敞明亮 。在北京东单路口的北面 , 有一座跨越百年 , 融合古典与现代韵味的北京协和医院 。
国家卫生健康委党组围绕卫生健康领域群众“急难忧”的重点问题 , 开展了党史学习教育,列出了“我为群众办实事”清单 。对于连续多年位居中国医院排行榜和民众口碑第一的北京协和医院来说,民众的“焦虑”到底是什么问题?如何回应群众需求,办实事?健康采访人员蹲在很多看似普通的诊所里,感受到了北京协和医院医生的亲切 。
疗法
北京协和医院日夜灯火通明 。如果你必须找到一天的开始 , 急诊科可能是你要去的地方 。这里的新的一天,从进入零点开始,一直都是紧张而整洁的 。
一大早,赵女士走进急诊科,接受预检分诊 。“地方没变,装修没变,但感觉环境变好了” 。赵女士是这里的老病人 。几年前,她因为半夜突发心律不齐在这里接受治疗,她的小孙子因为高烧和肺炎在这里输液好几天 。当时病人太多,床位严重不足 。他们不得不从家里带来纸箱和床垫,铺在地上当病床 。
"我们已经大大缓解了急诊部的拥挤状况."北京协和医院急诊科副主任刘继海说,“患者有需求,我们必须想办法解决困境 。”为缓解急诊拥堵,确保有序救治,医院多管齐下,提高急诊效率 , 加快床位周转 。
首先,针对急诊手术患者多、病情重、多学科交叉归属困难、医疗风险易发生等问题,医院领导带领医务科、外科、基础外科、急诊科等科室负责人员反复调研,创新性提出成立外科急诊手术小组,专职负责急诊手术相关工作 。经过多方准备,去年8月,北京协和医院首支以基础外科为主的急诊外科团队正式进驻急诊科,及时为有手术指征的患者安排手术,避免患者在观察区长时间滞留或在急诊门诊间来回奔波 。
为了不耽误危重急诊病人的抢救,保证急救床位,医院医务科指定专人每天和急诊医生一起整理科室内滞留病人的情况 。对于一些病情稳定,只需要长期输液治疗的患者 , 及时分流到下级医联医院 , 既给了患者更好的住院体验 , 也减轻了急诊观察的压力 。
据了解,北京协和医院随着急诊危重患者比例的明显上升,抢救室的滞留情况有了明显改善 。患者在急诊室的平均中位停留时间从2019年的81.8小时缩短到现在的68.4小时,抢救成功率也有明显提高,达到91%以上 。
应付/处理紧急情况
一辆救护车呼啸而至,一名急性心肌梗死患者被抬上担架,迅速进入急诊室 。“我们的快速通道是隐形的,刻在流程中,融入管理中,超越急诊科的概念,全院上下高效动员配合 。”刘继海说 。对急性心肌梗死、急性脑卒中患者,急诊科不断优化急诊流程,绿色通道诊疗时间明显缩短 。急性心肌梗死患者从进急诊门到介入治疗的中位时间从159分钟缩短到83分钟 。急性卒中患者从进入急诊室到开始溶栓治疗的平均时间从60分钟缩短到37分钟 。病人很难发现这样的变化 , 但拯救的生命数量实际上增加了 。
“把最稀缺的床位和急救资源留给最紧急的病人 。”在急诊科急诊室,医生徐胜勇说,虽然这意味着更快的工作节奏和更大的压力,但“有更多的病人在接受治疗 , 这是我们最愿意看到的” 。
在新冠肺炎疫情防控的大背景下,医院的“快”和“急”意味着患者等待时间的缩短 , 交叉感染的风险降低 。
“疫情以来 , 我们的各种检查化验速度越来越快 。”北京协和医院门诊部主任康红介绍 。同时,医院门诊实现了检查的集中预约,力争将患者的多项检查安排在同一天,尽可能让患者少跑腿 。对于外地患者比例极高的北京协和医院来说,这种“向内的压力”不仅给患者带来了更多的安全和便利,也减轻了患者和家庭在往返交通、住宿以及就医相关费用等方面的压力 。
凯南
高度的信任和期待背后,是巨大的压力和困难 。协和人追求的是攻坚克难 。
临近周四中午12点,北京协和医院门诊大楼四楼,一群“白大褂”快步走进一间大会议室 。很快,房间里的40多把椅子被挤得水泄不通 。没“抢”到座位的,有的从隔壁房间搬来椅子,有的干脆站着 。罕见病多学科会诊(MDT)开始 , 现场有27个科室和团队参与,网上有9家医院参与 。
患者丁先生,39岁,从14岁开始每天都有黄色的便便 。常年腹泻让丁先生瘦弱不堪 。20多年了,近年来病情反复加重,但一直没找到病因 。直到去年,丁先生来到北京协和医院消化科 , 才终于知道自己患上了一种几年前刚刚确诊的罕见病——CTLA-4单倍体剂量不足 。
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