肿瘤转移是癌症治疗失败和患者死亡的主要原因 。90%以上的癌症患者死于肿瘤转移，高达20%的癌症患者的肿瘤细胞最终扩散到脑部形成脑转移癌 。在所有恶性肿瘤中 ， 肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌和肾癌最容易转移到脑 。据统计 ， 约一半的肺癌患者在病程中有脑转移 ， 存活2年以上的小细胞肺癌患者脑转移比例达到惊人的60%-80% 。大约10-15%的肺癌患者的首发症状来自脑转移 。因此，全球脑转移瘤患者数量巨大，美国每年约有10万至40万人被诊断为脑转移瘤；中国人口基数庞大，癌症发病率持续上升 。每年癌症脑转移患者的数量是美国的数倍，远高于原发性脑瘤 。
一个错误的认知！
一旦出现脑转移癌，转移瘤体积迅速增大 ， 常伴有严重的脑水肿，最终导致颅内压增高 。患者很快出现头痛、神经功能缺损，甚至偏瘫、癫痫、昏迷等 。在绝大多数患者的认知中，甚至有相当一部分医生都抱着一旦得了癌症，脑转移 ， 就要被判死刑的观点 。恶性肿瘤脑转移是没有办法也没有必要治疗的，避免“两利空”，只给予对症和姑息的消极措施 。这个残酷的事实，直到现在每天都在全国重复 。
那么，癌症患者出现脑转移，真的要放弃治疗吗？美国前总统吉米·卡特的故事很有代表性 。卡特总统是迄今为止美国最长寿的总统 。1977年至1981年卡特任总统期间，中美正式建交 。2002年获得诺贝尔和平奖 。早在2015年底 ， 卡特总统就对黑色素瘤肝脑转移进行了手术、放疗联合PD-1免疫治疗，转移病灶消失 。至今已活了5年，各种检查未能发现肿瘤残留 。卡特的病例也给转移性脑癌患者带来了一线曙光 。通过积极的综合治疗，可以提高生活质量，延长生存时间，甚至有治愈的可能 。脑转移癌不可轻言放弃 。
如何早期发现癌症脑转移？
对于恶性肿瘤颅内转移患者，尽早发现相关症状 ， 及时就医非常重要 。早期发现可以让医生有更多的机会帮助患者恢复大脑和神经功能 ， 所以了解一些预警信号是很有必要的，不能忽视 。那么恶性肿瘤患者常见颅内转移的可能症状有哪些呢？以下四类症状颇具代表性:
1.头痛进行性加重:头痛是一种常见症状，大多由良性原因引起 。所以，每次头疼脑热的时候 ， 都不需要过度紧张 。当你有严重的头痛、恶心、呕吐或感觉或运动障碍时，你应该立即就医 。如果休息或服用止痛药后头痛仍未消退，也应去医院 。
2.癫痫:包括各种类型的发作 。如果有癌症病史，出现任何嘴部抽搐、手抖、语言表达困难甚至意识抽搐的情况，都需要就医 。成人新发癫痫时应首先排除脑肿瘤 。
3.虚弱:任何四肢，如手臂或腿 ， 虚弱但不是由疲劳或疼痛引起的 ， 都应受到重视 。
4.平衡障碍:脑转移癌常出现在控制平衡的小脑 。病人开门总是抓不住门把手，站立或行走不稳 。即使一开始症状并不严重，有癌症病史的患者也要引起高度重视 。
脑转移癌的预警症状有很多种，早期症状较轻 。临床上 ， 我们常常遗憾患者忽略了这些早期症状，直到症状非常严重才去看医生，从而错过了治疗的最佳黄金窗口 。由于脑神经组织非常脆弱、脆弱和复杂，与身体其他部位的癌症相比 ， 脑部病变的治疗选择非常有限 。因此，早期发现和早期治疗对于控制脑转移癌至关重要 。
脑转移癌是这样治疗的！
脑转移癌的治疗应以全身治疗为主，其次是脑转移瘤的特殊治疗，包括手术、全脑放疗、立体定向放疗(伽玛刀、射波刀等 。) ， 化疗和分子靶向治疗 。其目的是治疗转移性病变，改善患者症状，提高患者生活质量 ， 最大限度延长生存时间 。一旦发现脑转移癌，神经外科医生应该对病情进行详细评估 。有机会进行手术的患者应积极考虑手术，然后采取其他全面系统的治疗 。
与化疗、放疗等治疗方法相比，手术具有以下优势:
①转移瘤全切可迅速缓解颅内高压症状，消除转移灶对周围脑组织的刺激，为下一步放化疗争取时间和空;
②通过活检或病灶切除可获得明确的肿瘤病理诊断；
③转移瘤全切除，达到局部治愈 。脑转移瘤往往是多发性病变 。一般认为 ， 如果肿瘤数目少于3个，并能通过手术完全切除肿瘤，可以达到与单发脑转移瘤同样满意的治疗效果 。若3个以上脑转移瘤集中且表面较浅易切除，或出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命的情况，应进行手术切除或减压 。对于不适合手术的多发性脑转移瘤患者，伽玛刀治疗也能达到控制肿瘤的效果 。目前，转移性脑癌仍然是控制肿瘤的巨大挑战 。随着治疗理念、技术和新药的快速发展，脑转移癌的预后有了很大的改善，应将其纳入“可治疗”的范畴 。
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